滤泡淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤

淋巴瘤是一组起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已成为血液肿瘤中最常见的类型之一。在众多淋巴瘤中，滤泡淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤因其独特的病理特性和临床表现而备受关注。本文旨在解析这两种淋巴瘤的疾病原理，帮助人们更好地理解它们的发病机制及诊疗策略。

滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma） 滤泡淋巴瘤是一种来源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。其特点是肿瘤细胞主要在淋巴滤泡内形成，形成特征性的“滤泡”结构。

发病机制：

滤泡淋巴瘤的发病机制主要包括B细胞的异常增殖和存活。研究发现，滤泡淋巴瘤患者中约90%存在BCL-2基因重排，导致BCL-2蛋白过表达，从而抑制细胞凋亡，促进肿瘤细胞的存活。此外，滤泡淋巴瘤的发生还与免疫调节失衡、慢性抗原刺激等因素密切相关。

临床表现：

滤泡淋巴瘤多为惰性淋巴瘤，进展缓慢，病程较长。常见临床表现包括无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻）等。部分患者可伴有骨髓受累，导致贫血、血小板减少等血液学异常。

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma） 霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的10%左右。其特征性病理改变为Reed-Sternberg细胞（RS细胞）的出现。

发病机制：

霍奇金淋巴瘤的发病机制尚不完全明确，可能涉及遗传、感染、免疫等多种因素。RS细胞是霍奇金淋巴瘤的标志性细胞，起源于生发中心的B细胞，经过一系列复杂的分子事件，如EB病毒（Epstein-Barr virus）感染、JAK-STAT信号通路激活等，最终转化为具有典型病理特征的RS细胞。

临床表现：

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可出现全身症状，如瘙痒、酒精疼痛等。霍奇金淋巴瘤可侵犯多个器官和系统，如骨髓、肝脏、脾脏等，导致相应的临床表现。

治疗策略：

滤泡淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。近年来，随着对滤泡淋巴瘤发病机制的深入研究，多种新药如CD20单抗、BTK抑制剂等陆续应用于临床，显著提高了治疗效果和患者生存质量。

霍奇金淋巴瘤的治疗则以化疗为主，早期患者可辅以放疗。对于复发难治性霍奇金淋巴瘤，造血干细胞移植、免疫检查点抑制剂等新型治疗手段显示出较好的疗效。

总结 滤泡淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤虽然都属于淋巴瘤，但在病理学特点、临床表现和治疗策略上存在明显差异。深入了解这两种疾病的发病机制，有助于我们更好地认识淋巴瘤，指导临床诊疗，提高患者的生存质量和预后。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多新的治疗方法应用于淋巴瘤的临床治疗，为患者带来新的希望。

陈梦翔

贵州医科大学附属肿瘤医院