多发性骨髓瘤复发的易感染性：病理机制与预防措施

多发性骨髓瘤是一种涉及浆细胞异常增生的血液系统恶性肿瘤，其复发率较高，严重影响患者的生活质量和预后。复发时，患者常常表现出多种症状，其中易感染性是多发性骨髓瘤复发的重要特征之一。本文将详细探讨多发性骨髓瘤复发时易感染性的病理机制及预防措施。

一、多发性骨髓瘤复发的病理机制

骨髓微环境的改变

多发性骨髓瘤细胞在骨髓微环境中的异常增生，导致正常造血功能受损。骨髓微环境的改变使得骨髓中的免疫细胞数量减少，免疫功能下降，从而增加了感染的风险。

免疫缺陷

多发性骨髓瘤患者常伴有免疫缺陷，包括体液免疫和细胞免疫的异常。体液免疫异常主要表现为免疫球蛋白的减少和功能异常，导致机体对病原微生物的清除能力下降。细胞免疫异常主要表现为T细胞功能的减退，影响机体对感染的免疫应答。

感染病灶的形成

多发性骨髓瘤复发时，骨髓瘤细胞在骨髓中的大量增殖，可导致局部感染病灶的形成。这些感染病灶可成为病原微生物的藏身之地，进一步增加感染的风险。

化疗药物的免疫抑制作用

多发性骨髓瘤的治疗常需使用化疗药物，部分化疗药物具有免疫抑制作用，可进一步削弱机体的免疫功能，增加感染的风险。

二、多发性骨髓瘤复发的易感染性症状

持续发热

多发性骨髓瘤复发时，患者常出现持续发热的症状。这可能是由于感染病灶的形成或免疫缺陷导致的。

呼吸道感染

多发性骨髓瘤复发患者易发生呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。这与免疫缺陷导致的机体对病原微生物清除能力下降有关。

皮肤感染

多发性骨髓瘤复发患者易发生皮肤感染，如皮肤溃疡、蜂窝织炎等。这与感染病灶的形成和免疫缺陷有关。

泌尿系统感染

多发性骨髓瘤复发患者易发生泌尿系统感染，如尿路感染、肾盂肾炎等。这与感染病灶的形成和免疫缺陷有关。

三、多发性骨髓瘤复发的预防措施

加强感染监测

多发性骨髓瘤复发患者应定期进行感染监测，如血常规、尿常规、血培养等，以便及时发现感染病灶，尽早进行抗感染治疗。

合理使用抗生素

多发性骨髓瘤复发患者应在医生指导下合理使用抗生素，以控制感染的发展。同时，应避免滥用抗生素，以免导致耐药菌株的出现。

加强免疫调节治疗

多发性骨髓瘤复发患者可使用免疫调节治疗，如使用免疫球蛋白、免疫增强剂等，以提高机体的免疫功能，降低感染风险。

改善骨髓微环境

多发性骨髓瘤复发患者可通过改善骨髓微环境，如使用造血生长因子、骨髓保护剂等，以促进正常造血功能的恢复，降低感染风险。

综上所述，多发性骨髓瘤复发时易感染性的病理机制主要包括骨髓微环境的改变、免疫缺陷、感染病灶的形成和化疗药物的免疫抑制作用。针对这些机制，患者可通过加强感染监测、合理使用抗生素、加强免疫调节治疗和改善骨髓微环境等措施，以降低复发时的感染风险。同时，医患双方应加强沟通，制定个体化的治疗方案，以提高多发性骨髓瘤复发患者的生活质量和预后。

李斌

江门市中心医院