多发性骨髓瘤：支持治疗在疾病管理中的作用

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是单克隆浆细胞的恶性增殖，导致骨骼破坏、血液学异常和器官功能受损。本文将深入探讨支持治疗在多发性骨髓瘤疾病管理中的关键作用及其重要性。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的病理基础是浆细胞异常增殖，这些恶性细胞会替代正常的骨髓细胞，影响造血功能，导致贫血、血小板减少和白细胞减少。此外，这些细胞还会分泌大量的单克隆免疫球蛋白，即M蛋白，这不仅干扰正常的免疫反应，还可能导致肾脏功能损害、高钙血症等并发症。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤患者常见的临床症状包括骨痛、骨折、贫血引起的乏力和呼吸困难、以及由于肾脏功能受损引起的水肿和蛋白尿。此外，感染的风险增加，因为骨髓中的正常免疫细胞被恶性细胞替代，导致免疫系统功能下降。

多发性骨髓瘤的治疗策略

多发性骨髓瘤的治疗包括多种方法，如化疗、靶向治疗、免疫治疗、干细胞移植等。这些治疗旨在直接消灭或控制恶性浆细胞，减轻症状，提高生活质量，并延长生存期。其中，支持治疗作为综合治疗计划的一部分，对于改善患者的整体状况至关重要。

支持治疗的重要性

支持治疗是指旨在缓解症状、改善生活质量和预防并发症的一系列治疗措施。在多发性骨髓瘤的管理中，支持治疗包括以下几个方面：

血液制品输注

：对于贫血或血小板减少的患者，输血可以迅速改善症状，提高生活质量。

骨病管理

：使用双膦酸盐或地诺单抗等药物，以减少骨破坏和骨折的风险。

疼痛控制

：通过药物和物理治疗等方法，有效管理患者的疼痛。

预防和治疗感染

：由于免疫功能受损，多发性骨髓瘤患者易发生感染，因此预防性抗生素和疫苗接种是必要的。

营养支持

：保持良好的营养状态对于提高治疗效果和耐受性至关重要。

心理支持

：多发性骨髓瘤对患者的心理影响不容忽视，心理咨询和支持对于改善患者的心理健康和生活质量同样重要。

预后因素

多发性骨髓瘤的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、整体健康状况、疾病的分期以及细胞遗传学特征。随着新疗法的不断涌现，如CAR-T细胞疗法和新型靶向药物，患者的预后得到了显著改善。

结语

支持治疗在多发性骨髓瘤的整体治疗策略中扮演着不可或缺的角色。通过综合运用各种治疗手段，包括支持治疗，可以显著提高患者的生活质量和生存期。随着医学研究的不断进展，未来有望开发出更多有效的治疗手段，为多发性骨髓瘤患者带来新的希望。

汤美雯

中山大学附属第五医院