肝癌术后辅助治疗的新选择：信迪利单抗与联合疗法

肝癌作为全球范围内致死率较高的癌症之一，其治疗方式一直在不断优化和探索中。手术切除是肝癌患者的主要治疗手段之一，但术后复发率高，因此术后辅助治疗显得尤为重要。近年来，随着免疫治疗的兴起与靶向治疗的深入研究，肝癌术后辅助治疗迎来了新的发展机遇，其中信迪利单抗及其联合疗法成为了研究和应用的新热点。

肝癌术后复发风险与治疗现状

肝癌术后复发是影响患者预后的重要因素，微血管侵犯（MVI）作为复发风险的独立预测因素，其在肝癌术后辅助治疗中的作用日益受到重视。传统的肝癌术后辅助治疗主要包括靶向治疗、局部治疗如肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），以及放疗等。这些治疗方式虽然在一定程度上能够延缓复发，但效果仍有待进一步提升。

免疫治疗在肝癌治疗中的突破

免疫治疗作为近年来肿瘤治疗领域的重大突破，其在肝癌治疗中的应用也逐渐受到关注。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的杀伤功能，从而达到抑制肿瘤生长的效果。研究表明，信迪利单抗在肝癌治疗中显示出良好的疗效和安全性，为肝癌患者提供了新的治疗选择。

信迪利单抗联合疗法的研究进展

为了进一步提高治疗效果，研究者开始探索信迪利单抗与其他药物的联合应用。其中，信迪利单抗与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案受到了广泛关注。贝伐珠单抗是一种靶向VEGF的单克隆抗体，能够抑制肿瘤血管生成，与免疫治疗联合使用可能产生协同效应。多项研究显示，这种联合疗法能够显著提高肝癌患者的总生存期和无进展生存期，尤其在伴有MVI的肝癌患者中效果显著。

专家共识与指南的推荐

基于上述研究结果，中国专家共识与指南对于信迪利单抗及其联合疗法给予了高度认可。《肝细胞癌伴微血管侵犯诊断和治疗中国专家共识（2024版）》和《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》均推荐信迪利单抗单药及其与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案用于肝癌伴MVI的辅助治疗，体现了免疫治疗在肝癌治疗领域的重要地位。

结论

综上所述，信迪利单抗单药及其与阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的方案为肝癌术后辅助治疗提供了新的选择，特别是针对伴有高复发风险因素的患者。随着研究的深入和临床应用的推广，免疫治疗联合疗法有望成为肝癌术后辅助治疗的重要手段，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。未来，我们期待有更多的研究结果能够指导临床实践，进一步优化肝癌患者的治疗方案。

韩福军

吉林大学第一医院