胃癌筛查指南：根除幽门螺杆菌降低风险

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率和死亡率始终居高不下。据统计数据显示，每年约有100万人被诊断出胃癌，而我国更是胃癌的高发地区。随着医学技术的快速发展，胃癌的预防和早期诊断受到了前所未有的关注。特别是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）的发现和研究，为胃癌的预防提供了新的策略。

幽门螺杆菌与胃癌的关系

幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰氏阴性杆菌，主要寄居于胃黏膜上皮细胞表面。这种细菌能够引起慢性胃炎、消化性溃疡等胃部疾病，并与胃癌的发展存在密切联系。多项研究已经证实，幽门螺杆菌感染会使得胃癌的风险增加6倍。其原因是，HP感染导致的胃黏膜细胞长期处于炎症状态，这种慢性炎症会促使细胞凋亡异常和DNA损伤，增加细胞癌变的风险。

根除幽门螺杆菌的意义

基于幽门螺杆菌与胃癌的密切关系，许多研究开始探索根除幽门螺杆菌对胃癌发生率的影响。结果显示，根除治疗能够显著降低胃癌的发生率，一项大型临床试验发现，根除幽门螺杆菌可以使肠型胃癌的发生率下降34%。因此，通过根除幽门螺杆菌感染，不仅可以治疗相关的胃部疾病，还可以有效降低胃癌的风险，为胃癌的预防提供了有力的手段。

胃癌筛查的重要性

胃癌的早期症状较为隐匿，很多患者在确诊时已经进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胃癌的早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。胃癌筛查可以帮助早期发现胃癌，使患者能够在病变初期接受治疗，从而提高治愈率和生存质量。

筛查方法的选择

胃癌筛查的主要方法包括血清学检测、胃蛋白酶原检测和胃镜检查等。血清学检测联合胃蛋白酶原检测是一种有效的胃癌筛查方法，尤其适用于高风险人群的筛查。血清学检测主要检测HP抗体、胃泌素17等指标，而胃蛋白酶原检测则检测胃黏膜细胞分泌的胃蛋白酶原I和II的水平。这两种检测方法联合使用，可以提高胃癌筛查的准确性和敏感性。

对于血清学检测和胃蛋白酶原检测结果异常的患者，需要进一步进行精查胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的形态和色泽，发现早期胃癌。对于早期胃癌患者，及时进行手术治疗，治愈率可达95%以上。

幽门螺杆菌的诊断和治疗

幽门螺杆菌的诊断通常包括呼气测试、血清学测试、粪便抗原测试和胃黏膜活检等。一旦确诊，患者需要接受根除治疗，这通常包括两种抗生素和质子泵抑制剂（PPI）的联合治疗，疗程通常为10至14天。根除治疗可以显著降低胃癌的风险，但需要注意的是，治疗后需要再次检测以确认幽门螺杆菌是否已被成功根除。

胃癌筛查的高风险人群

胃癌筛查并非适用于所有人，主要针对高风险人群。这些人群包括有胃癌家族史的人、长期饮食习惯不良的人、长期吸烟和饮酒的人、以及有胃部疾病史的人。对于这些高风险人群，定期进行胃癌筛查是非常重要的。

结语

胃癌的预防需要全社会的共同努力。通过根除幽门螺杆菌感染，可以有效降低胃癌的发生率。同时，对高风险人群进行胃癌筛查，可以及时发现早期胃癌，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手行动，共同对抗胃癌这一健康杀手。通过提高公众对胃癌预防的认识，加强幽门螺杆菌的筛查和根除，以及推广有效的胃癌筛查方法，我们可以在抗击胃癌的道路上迈出坚实的步伐。

徐春梅

西南医科大学附属医院忠山院区