如何识别胃癌晚期的体重下降和营养不良

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。晚期胃癌患者的预后较差，而恶病质、黄疸和水肿等症状的出现往往意味着疾病已经进展到了较为严重的阶段。本文将详细介绍如何识别晚期胃癌的体重下降和营养不良，并探讨相应的治疗措施。

晚期胃癌的症状识别

恶病质是指严重的体重下降和营养不良，是晚期胃癌患者常见的临床表现。体重下降的程度和速度与病情的严重程度密切相关。体重下降超过10%或BMI指数低于18.5kg/m²时，应高度警惕恶病质的可能。此外，恶病质患者还可能出现皮肤干燥、肌肉萎缩、乏力等表现。

黄疸是由于胆汁排泄受阻，导致胆红素在体内积聚，进而引发皮肤和眼睛发黄。晚期胃癌患者出现黄疸时，常提示疾病已侵犯到胆道系统。除黄疸外，患者还可能出现尿色加深、粪便变浅等表现。

水肿是由于体内液体积聚引起的身体部位肿胀，常见于晚期胃癌患者。水肿可表现为全身性或局部性，如双下肢、腹部和胸腔等部位。水肿的发生与肿瘤侵犯血管、淋巴管或心肺功能不全等因素有关。

晚期胃癌的营养支持治疗

对于晚期胃癌患者，营养支持治疗具有重要意义。其目的是改善患者的营养状况，提高生活质量和延长生存期。营养支持治疗主要包括肠内营养和肠外营养两种方式。

肠内营养是将营养液通过鼻胃管或胃造瘘管直接输送到胃肠道内，适用于胃肠道功能正常的患者。肠内营养的优点是安全性高、并发症少，且能维持胃肠道黏膜屏障功能。肠内营养的配方应根据患者的营养状况和病情进行个体化调整。

肠外营养是将营养液通过静脉途径直接输送到体内，适用于胃肠道功能不全或不能耐受肠内营养的患者。肠外营养的优点是能快速纠正营养不良，但并发症较多，如感染、血栓等。肠外营养的配方也应根据患者的营养状况和病情进行个体化调整。

晚期胃癌的日常护理

晚期胃癌患者在日常生活中应注意以下几点：

(1) 合理饮食：选择高蛋白、高热量、易消化的食物，少食多餐，避免油腻、辛辣、刺激性食物。必要时可使用营养补充剂。

(2) 适当活动：根据自身体力情况进行适量活动，如散步、太极拳等，以增强体质和改善情绪。

(3) 心理支持：保持乐观、积极的心态，必要时可寻求心理咨询或参加患者互助小组。

(4) 定期复查：按医嘱定期复查，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

总之，晚期胃癌患者的体重下降和营养不良是疾病进展的重要信号。通过积极的营养支持治疗和日常护理，可有效改善患者的营养状况和生活质量。同时，患者及家属也应积极配合医生的治疗，以期获得最佳的治疗效果。

管保章

暨南大学附属第一医院