肿瘤患者的发热与乏力：全身症状的警示

在实体肿瘤的临床治疗和研究中，我们常会遇到患者出现全身性症状，如发热和乏力。这些症状是患者身体对于肿瘤存在和进展的一种反应，也是影响患者生活质量的重要因素。本文将探讨肿瘤患者发热与乏力的原因、机制及其对患者健康的影响，为临床治疗提供理论依据。

肿瘤与全身症状的关系

实体肿瘤患者在疾病发展的不同阶段，可能会出现多种不同的症状。早期肿瘤往往较小，尚未侵犯周围组织或器官，因此患者可能没有任何症状或仅有轻微不适。随着肿瘤的生长，它可以压迫周围结构，导致局部症状如肿块、疼痛、出血和梗阻。更为重要的是，肿瘤的生长和代谢活动还可能引起一系列全身性症状，包括发热和乏力。

发热：肿瘤的炎症反应

发热是肿瘤患者常见的全身症状之一，可能由多种因素引起。肿瘤细胞的坏死和凋亡可以释放炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素（ILs），这些因子能够激活体温调节中枢，导致发热。此外，肿瘤可能引起局部或全身性感染，这也是发热的常见原因。肿瘤患者的免疫系统往往受到抑制，使得他们更易感染，且感染后更难控制。

乏力：肿瘤的能量消耗

乏力是肿瘤患者另一个常见的全身症状，它与肿瘤细胞的能量消耗有关。肿瘤细胞的代谢非常活跃，它们消耗大量的能量和营养物质以支持其快速增长。这种代谢活动导致机体正常细胞和组织的能量供应不足，从而引发乏力感。同时，肿瘤患者常常因为食欲不振、恶心呕吐等消化道症状导致营养摄入不足，进一步加剧乏力。

贫血与消瘦：肿瘤的消耗性症状

贫血和消瘦也是肿瘤患者常见的全身症状。肿瘤细胞的快速增长消耗了大量的铁元素和维生素，导致造血功能障碍，从而引发贫血。贫血会减少氧气的输送，使得患者感到乏力和虚弱。消瘦则是由于肿瘤消耗了机体的脂肪和肌肉组织，导致体重下降。

治疗与生活质量

针对肿瘤患者的发热和乏力，治疗不仅要针对肿瘤本身，还需考虑支持性治疗以改善患者的全身状况。抗感染治疗、营养支持和疼痛控制都是重要的治疗措施。此外，对于肿瘤引起的贫血和消瘦，可能需要输血、营养补充和代谢调节治疗。

总结

肿瘤患者的发热和乏力是全身症状的警示，它们提示我们肿瘤的存在和进展。了解这些症状的机制有助于我们更好地管理肿瘤患者的病情，提高治疗效果，改善患者的生活质量。对于肿瘤患者而言，及时识别和处理这些症状至关重要，这需要医生、护士和患者共同努力。

刘奎生

北京大学人民医院西直门院区