复发难治性霍奇金淋巴瘤的免疫治疗策略

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL），是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤。在所有淋巴瘤中约占10%，其中90%以上为经典型霍奇金淋巴瘤（classic Hodgkin Lymphoma，cHL）。对于cHL患者来说，大多数可以通过一线治疗获得治愈，但仍有一部分患者，尤其是晚期患者，面对治疗的挑战。大约5%~10%的患者对初始治疗无效，而10%~20%虽然对初始治疗有反应，但最终仍会复发，这部分患者即为复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤（Relapsed/Refractory Classic Hodgkin Lymphoma，R/R cHL）。

免疫治疗在R/R cHL中的作用

免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击和消灭癌细胞的一种治疗方式。对于R/R cHL患者来说，免疫治疗已经显示出了其独特的疗效。免疫治疗的主要策略包括单克隆抗体、免疫检查点抑制剂、细胞疗法等。

1. 单克隆抗体

单克隆抗体能够特异性识别并结合肿瘤细胞表面的抗原，从而激活免疫系统对肿瘤细胞的攻击。针对R/R cHL的单克隆抗体治疗，主要通过识别CD30这一在cHL细胞表面高度表达的抗原来进行。

2. 免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视的机制，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。PD-1和PD-L1是一对重要的免疫检查点分子，PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂能够抑制这一通路，增强T细胞的活性。

3. 细胞疗法

细胞疗法，如嵌合抗原受体T细胞免疫疗法（CAR-T）和肿瘤浸润淋巴细胞疗法（TIL），通过改造或扩增患者自身的免疫细胞，使其具备更强的抗肿瘤能力。这些细胞被重新输回患者体内后，能够直接攻击肿瘤细胞。

免疫治疗的挑战与前景

尽管免疫治疗为R/R cHL患者带来了新的希望，但仍存在一些挑战。例如，部分患者可能对免疫治疗无反应，或者在治疗过程中出现严重的免疫相关不良事件。此外，免疫治疗的长期效果和安全性仍需进一步研究和验证。

面对这些挑战，科研人员正致力于开发新的免疫治疗策略，以提高疗效和减少副作用。同时，个体化治疗也是未来研究的一个重要方向，通过精准的生物标志物检测，预测患者对免疫治疗的反应，从而为患者提供更个性化的治疗方案。

结语

复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗是一个复杂且充满挑战的领域。免疫治疗的出现为这些患者提供了新的治疗选择，并且有望改善他们的预后。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为R/R cHL患者带来更多的治疗突破。

单伟斌

龙川县人民医院