免疫治疗：胃癌患者的新希望与挑战

随着医学研究的不断深入，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，为胃癌患者带来了新的治疗希望。本文将详细介绍免疫治疗在胃癌治疗中的应用，探讨其优势与挑战。

免疫治疗的机制

免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和消灭癌细胞。胃癌的免疫治疗方法主要包括以下几种：

基于效应T细胞的免疫治疗

：这种治疗方法通过淋巴因子激活的杀伤细胞（如细胞毒性T细胞）来识别和消灭肿瘤细胞。尽管其具有靶向杀伤肿瘤细胞的潜力，但由于特异性识别能力不够强，限制了其在所有患者中的普遍适用性。

基于树突状细胞的免疫治疗

：树突状细胞是免疫系统中的关键角色，能够激活T细胞并启动免疫应答。研究表明，树突状细胞的状态与胃癌的预后密切相关。在治疗中，通过肿瘤相关抗原激活树突状细胞，可以增强免疫应答，从而具有一定的抗癌效果。

基于DC联合细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗

：这种方法通过联合树突状细胞和细胞因子，提高树突状细胞激活T细胞的效率，进一步发挥其抗肿瘤作用。

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂，如纳武利尤单抗等，可以抑制T细胞免疫反应中的负反馈调节，增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力。这一方法已被应用于PD-L1表达阳性的胃癌患者。

免疫治疗的优势

免疫治疗相较于传统治疗方法，具有以下优势： -

个体化治疗

：免疫治疗可以针对每个患者的肿瘤特性进行个性化设计，提高治疗效果。 -

长期效应

：部分患者在接受免疫治疗后，可以实现长期的无病生存。 -

副作用较小

：与传统化疗相比，免疫治疗的副作用通常较小，提高了患者的生活质量。

免疫治疗的挑战

尽管免疫治疗提供了新的治疗途径，但也面临着一些挑战： -

疗效预测

：目前，对于哪些患者将从免疫治疗中获益的预测还不够准确，需要进一步的研究来确定生物标志物。 -

副作用管理

：虽然免疫治疗的副作用相对较小，但仍有部分患者会出现免疫相关不良事件，需要有效的管理和治疗。 -

治疗成本

：免疫治疗的成本相对较高，限制了其在部分患者中的普及。

总结

免疫治疗作为胃癌治疗的新策略，展现了其在提高治疗效果和患者生活质量方面的潜力。然而，为了充分发挥其优势，仍需在疗效预测、副作用管理和治疗成本等方面进行更多的研究和探索。随着免疫学研究的不断进展，我们有理由相信免疫治疗将在胃癌治疗领域发挥越来越重要的作用。

郑怡

浙江大学医学院附属第一医院