SAPB联合RSB在肝癌手术中的镇痛效果分析

原发性肝癌（HCC），作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。肝癌的发病原因复杂多样，慢性肝炎、肝硬化、遗传因素等均与肝癌的发生密切相关。手术切除作为治疗肝癌的主要方法之一，尤其适用于早期肝癌患者。然而，由于肝癌手术复杂、创伤较大，术后患者常常遭受剧烈疼痛的困扰。有效的术后镇痛不仅能减轻患者的痛苦，改善生活质量，还能减少术后并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓等。此外，良好的镇痛效果有助于患者早期下床活动，促进术后恢复。因此，术后疼痛控制一直是临床关注的重点。

近年来，随着麻醉技术的不断进步，越来越多的研究关注于如何提高肝癌手术患者的术后镇痛效果和苏醒质量。前锯肌平面阻滞（SAPB）是一种区域麻醉技术，通过在前锯肌平面注入局麻药，阻滞该区域的神经，达到镇痛效果。腹直肌鞘阻滞（RSB）则是通过在腹直肌鞘内注入局麻药，阻滞腹壁神经，减轻腹部手术的疼痛。SAPB与RSB的联合应用，能够更全面地覆盖术后疼痛区域，提高镇痛效果。

肝癌手术的疼痛特点主要表现为内脏痛和躯体痛。内脏痛主要由肝脏、胆道、胰腺等腹腔内脏器官受刺激引起，而躯体痛则主要来源于腹壁切口和腹壁神经的损伤。因此，肝癌手术的术后镇痛需要同时控制内脏痛和躯体痛，以实现最佳的镇痛效果。

SAPB联合RSB的麻醉方法，通过在前锯肌平面和腹直肌鞘内注入局麻药，阻滞胸壁和腹壁的神经，达到控制内脏痛和躯体痛的目的。研究表明，SAPB联合RSB能够显著降低肝癌手术患者的术后疼痛评分，提高患者的舒适度和满意度。此外，SAPB联合RSB还能够减少术后阿片类药物的使用，降低术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率。

本研究选取了86例在河北省沧州中西医结合医院接受肝癌手术治疗的患者，随机分为研究组和对照组。研究组采用SAPB联合RSB的麻醉方法，对照组则采用常规静脉镇痛。通过对手术前后的心率、平均动脉压、小波指数、焦虑指数和舒适指数等多个指标的比较，以及术后不同时间点的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，结果显示研究组的术后镇痛效果显著优于对照组。此外，研究组的术后不良反应发生率也明显低于对照组。

SAPB联合RSB在肝癌手术中的镇痛效果显著，能够有效提高患者的苏醒质量和镇痛效果，降低术后不良反应发生率。这一发现为肝癌手术的麻醉提供了新的选择，值得在临床上进一步推广应用。随着麻醉技术的发展，我们期待未来能够有更多的研究和技术创新，为肝癌患者提供更安全、更有效的治疗方案。

在临床实践中，SAPB联合RSB的麻醉方法需要严格掌握适应症和禁忌症，以确保患者的安全和有效性。此外，SAPB联合RSB的麻醉方法需要由经验丰富的麻醉医生进行操作，以降低并发症的风险。在手术前，麻醉医生需要充分评估患者的病情和一般状况，制定个体化的麻醉方案。在手术过程中，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征和疼痛评分，及时调整麻醉药物的剂量和浓度。在术后，麻醉医生需要对患者进行疼痛评估和随访，及时发现和处理术后疼痛和并发症。

总之，SAPB联合RSB作为一种新兴的麻醉技术，在肝癌手术中显示出良好的镇痛效果和安全性。然而，作为一种新的技术，SAPB联合RSB仍需要更多的临床研究和实践来验证其效果和安全性。我们期待未来有更多的高质量研究来探讨SAPB联合RSB在肝癌手术中的应用，为肝癌患者提供更安全、更有效的治疗方案。

牛胜心

山西医科大学第二医院