乳腺癌病理诊断：细胞与组织的微观世界

乳腺癌作为全球女性中最常见的癌症之一，其病理诊断在临床治疗中扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨乳腺癌病理诊断的原理和意义，揭示细胞与组织在显微镜下的微观世界，帮助读者理解这一关键诊断手段的重要性。

乳腺癌病理诊断的重要性

病理检查是乳腺癌诊断的金标准，它通过取得病变组织样本，并在显微镜下观察其细胞形态和组织结构，以确定是否存在乳腺癌细胞。这一过程对于确诊乳腺癌至关重要，因为它提供了最直接、最可靠的证据，表明是否存在恶性变化。

病理检查的作用

确诊乳腺癌

病理检查能够确诊乳腺癌，这是因为它能够直接观察到细胞的异常，如细胞核的增大、形状不规则、染色质分布不均等，这些都是乳腺癌的典型特征。通过穿刺活检或手术切除标本等方式取得的组织样本，经过病理学家的显微镜检查，可以明确诊断乳腺癌。

确定组织学类型

乳腺癌可以分为不同的组织学类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。每种类型都有其特定的细胞和组织学特征，病理检查能够帮助确定这些类型，进而指导治疗决策。

评估肿瘤分级

肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的形态和组织结构来评估肿瘤的恶性程度。高级别的肿瘤通常意味着更快的生长速度和更高的复发风险。病理检查能够提供这一关键信息，帮助医生制定治疗计划。

检测肿瘤标志物

某些肿瘤细胞会产生特定的蛋白质或酶，这些被称为肿瘤标志物。病理检查可以通过免疫组化等技术检测这些标志物，为乳腺癌的诊断和预后评估提供额外信息。

指导治疗决策

病理检查结果对治疗决策至关重要。例如，某些类型的乳腺癌可能对激素疗法敏感，而其他类型则可能需要化疗或靶向治疗。病理检查能够提供这些关键信息，帮助医生选择最合适的治疗方案。

病理检查的技术

病理检查不仅仅是简单的显微镜观察，它还包括多种先进的技术，如：

免疫组化（IHC）

：通过使用特定的抗体标记肿瘤细胞中的蛋白质，可以帮助识别肿瘤的特定类型和预测对某些治疗的反应。

分子检测

：分析肿瘤细胞的DNA和RNA，以识别可能的遗传突变，这些突变可能影响肿瘤的生长和对治疗的响应。

流式细胞术

：通过测量细胞的物理和化学特性，如细胞大小和DNA含量，来评估肿瘤细胞的恶性程度。

结论

乳腺癌的病理诊断是一个复杂而精细的过程，它涉及到对细胞和组织的深入观察和分析。通过病理检查，医生能够确诊乳腺癌、确定肿瘤的类型和分级、检测肿瘤标志物，并指导治疗决策。这一过程对于乳腺癌的准确诊断和有效治疗至关重要，是连接基础研究和临床实践的桥梁。了解这一过程，不仅能够帮助患者和家属更好地理解诊断结果，也能促进医患之间的沟通和信任。

龚明

中国医学科学院血液病医院