北京大众健康科普促进会
胆管癌是一种发生在胆管系统的恶性肿瘤，发病率较低，但在恶性肿瘤中致死率较高。由于其早期症状不明显，往往在晚期才被诊断，因此对胆管癌的临床表现、成因及预防治疗措施的了解对于提高患者生存率至关重要。
一、胆管癌的临床表现 胆管癌的临床表现多种多样，具体取决于肿瘤的位置、大小和转移情况。常见的临床表现包括：
黄疸：是胆管癌最常见的症状，发生率可达90%。肿瘤阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻而引起黄疸。表现为皮肤、黏膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅。
腹痛：约50%的患者出现腹痛，常为右上腹或中上腹持续性隐痛或胀痛，可放射至右肩背部。
体重下降：患者可出现进行性体重下降，与肿瘤消耗、食欲减退、消化不良等因素有关。
乏力：患者可出现乏力、消瘦等非特异性症状，与肿瘤消耗、营养不良等因素有关。
胆管炎：部分患者可出现胆管炎表现，如发热、寒战、腹痛等。
肝大：肿瘤侵犯肝脏可引起肝大，质地坚硬，表面可触及结节。
转移症状：胆管癌细胞可侵犯周围组织或远处转移，引起相应症状，如侵犯门静脉可引起门静脉高压，侵犯腹膜可引起腹水等。
二、胆管癌的病因及危险因素 胆管癌的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：
慢性胆管炎：长期慢性胆管炎可导致胆管黏膜上皮细胞不典型增生，增加胆管癌的发病风险。
胆管结石：胆管结石可导致胆管黏膜损伤，长期刺激可增加胆管癌的发病风险。
肝硬化：肝硬化患者胆管上皮细胞可发生不典型增生，增加胆管癌的发病风险。
原发性硬化性胆管炎：是一种慢性、进行性胆管疾病，可导致胆管癌的发生。
遗传因素：部分胆管癌患者存在家族遗传倾向。
环境因素：长期接触某些化学物质、寄生虫感染等环境因素可能增加胆管癌的发病风险。
三、胆管癌的预防及治疗 胆管癌的预防重在控制危险因素，包括积极治疗慢性胆管炎、胆管结石等疾病，避免长期接触有害化学物质等。对于胆管癌的治疗，主要包括：
手术治疗：手术切除是胆管癌的首选治疗方法，包括肝切除、胆管切除、肝移植等。对于部分早期胆管癌患者，手术切除可获得较好的疗效。
化疗：对于中晚期胆管癌患者，可采用全身化疗或局部化疗，以控制肿瘤进展，缓解症状。
放疗：对于部分不能手术切除的胆管癌患者，可采用放疗控制肿瘤进展，缓解症状。
靶向治疗：部分胆管癌患者可采用靶向治疗，以抑制肿瘤生长。
支持治疗：包括营养支持、止痛、抗感染等，以改善患者生活质量。
综上所述，胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。了解胆管癌的临床表现、成因及预防治疗措施，有助于提高患者的生存率和生活质量。对于有胆管癌危险因素的人群，应定期体检，早发现、早诊断、早治疗。
孙旭琪
浙江大学医学院附属第一医院庆春院区
扫一扫 关注我们
