药物与肝脏的关系：合理用药减少肝脏负担

肝脏是人体中最重要的解毒和代谢器官之一，它参与了药物的代谢、毒素的清除以及多种蛋白质的合成。肝脏的健康对于维持全身的生理功能至关重要。然而，肝脏也容易受到药物和酒精的影响，这两种物质被认为是肝脏健康的两大“杀手”。长期或不当使用药物可能导致药物性肝损伤，而长期大量饮酒则可能导致酒精性肝病，进一步发展为肝硬化甚至肝癌。因此，了解药物与肝脏的关系，合理用药以减少肝脏负担，对于维护肝脏健康具有重要意义。

一、药物对肝脏的影响

药物代谢：肝脏是药物代谢的主要场所，大多数药物在进入人体后都需要经过肝脏的代谢才能发挥其药理作用。在这一过程中，肝脏通过酶的作用将药物转化为活性代谢物或非活性代谢物，以便于排泄。这些代谢产物有时可能对肝脏产生毒性作用，导致肝细胞损伤。

药物毒性：部分药物本身就具有肝脏毒性，例如某些抗生素和抗肿瘤药物。这些药物在治疗疾病的同时，也可能对肝脏造成直接损伤。长期或大剂量使用这些药物时，肝脏损伤的风险增加。

药物过敏：部分患者可能对某些药物成分过敏，这种免疫反应可能导致肝细胞损伤，表现为药物性肝损伤。

药物相互作用：当多种药物同时使用时，可能会发生相互作用，影响药物的代谢和排泄。这种相互作用可能导致肝脏负担加重，增加肝损伤的风险。

二、药物性肝损伤的临床表现

症状：药物性肝损伤的症状可能包括乏力、食欲不振、恶心、黄疸等。在严重的情况下，患者可能出现肝衰竭的症状，如腹水、意识障碍等。

肝功能异常：药物性肝损伤可能导致血清中的转氨酶（如ALT、AST）和胆红素等指标升高，这些指标的异常提示肝脏受损。

影像学表现：通过超声、CT或MRI等影像学检查，药物性肝损伤可能表现为肝脏肿大、肝脏回声异常等。

三、合理用药减少肝脏负担

遵医嘱用药：患者应严格按照医生的处方用药，不擅自增减药物剂量，避免药物滥用。这有助于减少不必要的肝脏负担，并降低药物性肝损伤的风险。

避免药物相互作用：在医生的指导下，合理使用多种药物，避免药物相互作用。医生会根据患者的具体情况，调整药物种类和剂量，以减少肝脏负担。

定期检查肝功能：对于需要长期用药的患者，应定期检查肝功能，以便及时发现并处理药物性肝损伤。这有助于早期发现问题，防止肝损伤的进一步发展。

合理饮食：避免过量饮酒，减少肝脏负担。同时，保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，有助于肝脏修复和维护肝脏健康。

合理用药：在医生的指导下，合理使用药物，避免药物滥用。对于已知对肝脏有毒性的药物，应在医生的指导下，权衡利弊，合理使用。

综上所述，药物和酒精是肝脏健康的两大威胁。为了保护肝脏健康，必须戒酒限药，避免过量饮酒和滥用药物。同时，通过合理用药，减少肝脏负担，维护肝脏健康。此外，提高公众对药物性肝损伤的认识，加强药物使用的监管，也是减少药物性肝损伤的重要措施。通过多方面的努力，我们可以更好地保护肝脏健康，预防和减少药物性肝损伤的发生。

程东生

上海市第六人民医院