鼻咽癌基础知识：了解鼻咽部恶性肿瘤

鼻咽癌，医学上称为鼻咽部恶性肿瘤，是一种起源于鼻咽部黏膜上皮细胞的癌症。鼻咽位于鼻腔后部，与咽部相连，是上呼吸道的重要组成部分。由于鼻咽癌在早期很难被察觉，因此了解其发病原因、临床表现以及传染性对于早期发现和治疗至关重要。本文将从这三个方面对鼻咽癌进行详细介绍，以帮助公众更好地了解这一疾病。

发病原因

鼻咽癌的发病原因复杂，目前认为与多种因素有关。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染被认为是鼻咽癌的主要致病因素。EB病毒是一种广泛存在于人群中的疱疹病毒，大多数人在儿童或青少年时期就会感染。大多数感染者不会出现症状，或者症状轻微，但EB病毒在鼻咽癌患者中的感染率远高于普通人群，因此被认为是鼻咽癌的一个重要危险因素。

遗传因素也在鼻咽癌的发生中扮演了重要角色。部分研究表明，某些遗传变异增加了个体发生鼻咽癌的风险。例如，某些HLA基因的变异与鼻咽癌的风险增加有关。此外，家族史中有鼻咽癌患者的个体，其发病风险也相对较高。

环境因素和不良生活习惯也是诱发鼻咽癌的重要因素。例如，长期生活在空气污染严重的地区、大量吸烟以及经常食用腌制食品等，都可能增加鼻咽癌的发病风险。这些不良因素可能通过诱发DNA损伤、抑制免疫系统等方式，增加鼻咽癌的发生风险。

临床表现

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状不明显，容易被忽视。随着肿瘤的发展，患者可能出现以下症状：

耳鸣和听力下降

：肿瘤压迫或侵犯听神经，导致耳鸣和听力下降。这种听力下降通常是单侧的，且进展缓慢。

鼻塞

：肿瘤生长阻塞鼻咽通道，引起鼻塞。这种鼻塞通常是单侧的，且随着肿瘤的增大而逐渐加重。

涕中带血

：肿瘤表面破裂出血，血液随鼻涕排出。这种症状通常在清晨较为明显，可能与夜间鼻腔干燥有关。

头痛

：肿瘤侵犯颅底，导致头痛。这种头痛通常是持续性的，且难以缓解。

颈部肿块

：鼻咽癌常通过淋巴系统转移至颈部淋巴结，形成肿块。这种肿块通常是无痛的，且质地较硬。

颅神经麻痹

：肿瘤侵犯颅神经，导致相应的神经功能受损。例如，侵犯动眼神经可能导致眼球运动障碍，侵犯三叉神经可能导致面部疼痛或麻木等。

除了上述症状外，鼻咽癌还可能出现一些全身症状，如体重下降、乏力、发热等。这些症状通常在肿瘤晚期较为明显。

传染性

关于鼻咽癌的传染性，目前没有明确的人际传播证据。虽然EB病毒与鼻咽癌的发生有关，但EB病毒本身在人群中普遍存在，并且大多数人感染后不会导致鼻咽癌。因此，鼻咽癌本身并不具有传染性。

地域分布

鼻咽癌在全球不同地区的发病率存在差异。中国华南地区、东南亚国家是鼻咽癌的高发地区。据估计，中国每年约有超过6万例新诊断的鼻咽癌患者。这种地域分布差异可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。

诊断和治疗

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查如CT、MRI等可以发现鼻咽部的肿瘤，而病理学检查如活检可以明确肿瘤的性质。此外，EB病毒相关抗体的检测也有助于鼻咽癌的诊断。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，对于早期肿瘤，放疗可以取得较好的疗效。对于中晚期肿瘤，常需要放疗和化疗的联合治疗。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新的治疗方法也在鼻咽癌的治疗中显示出一定的疗效。

预防和筛查

鼻咽癌的预防主要包括避免不良生活习惯、减少EB病毒的感染等。例如，戒烟、减少腌制食品的摄入、改善室内空气质量等都有助于降低鼻咽癌的风险。此外，对于高危人群，如家族史中有鼻咽癌患者、长期生活在鼻咽癌高发区的人群等，定期进行鼻咽癌的筛查也是非常重要的。

鼻咽癌的筛查主要包括影像学检查和EB病毒相关抗体的检测。影像学检查如鼻咽部CT、MRI等可以发现鼻咽部的肿瘤，而EB病毒相关抗体的检测有助于鼻咽癌的早期诊断。对于筛查结果异常的人群，需要进一步进行病理学检查以明确诊断。

总结

鼻咽癌是一种较为隐蔽的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及病毒感染、遗传因素和环境因素。早期症状不明显，但随着病情的发展，会严重影响患者的生活质量。了解鼻咽癌的基础知识，对于提高公众的健康意识和早期发现鼻咽癌具有重要意义。定期

邓锐

四川大学华西医院