早期肺癌的术前术后治疗

早期肺癌是指肿瘤体积较小、未发生远处转移的肺癌，其治疗策略主要依赖于手术切除。术前术后的合理用药对提高手术成功率、降低复发风险、改善患者预后具有重要意义。本文将详细介绍早期肺癌的术前术后治疗及其合理用药。

一、术前治疗

评估患者手术适应症：术前需要对患者进行全面评估，包括肺功能、心脏功能、肾功能等，以确定患者能否耐受手术。对于肺功能较差的患者，可采用药物改善肺功能，如使用支气管扩张剂、糖皮质激素等。

控制合并症：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要在术前将血压、血糖控制在理想范围内，以降低手术风险。

预防性抗生素：对于高危患者，可在术前使用抗生素预防术后感染。

二、手术治疗

手术方式：早期肺癌常用的手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术。具体手术方式需要根据肿瘤的大小、位置及患者的肺功能综合评估。

淋巴结清扫：术中应常规行系统性淋巴结清扫，以评估肿瘤分期及预后。

微创手术：随着微创技术的发展，胸腔镜手术已成为早期肺癌的首选手术方式。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

三、术后治疗

术后并发症处理：术后常见的并发症包括肺部感染、肺不张、肺栓塞等。针对不同并发症，需采取相应的药物治疗，如抗感染、祛痰、抗凝等。

疼痛控制：术后患者常伴有不同程度的疼痛，可使用非甾体抗炎药、阿片类药物等进行止痛治疗。

营养支持：术后患者需要充足的营养支持以促进机体恢复。可使用肠内营养、肠外营养等途径进行营养补充。

四、辅助药物治疗

靶向治疗：对于携带EGFR、ALK等驱动基因突变的早期肺癌患者，术后可使用相应的靶向药物进行辅助治疗，以降低复发风险。

免疫治疗：对于PD-L1表达水平较高的早期肺癌患者，术后可使用免疫检查点抑制剂进行辅助治疗。

化疗：对于部分高危早期肺癌患者，如淋巴结转移、脉管侵犯等，术后可辅以辅助化疗，以降低复发风险。

综上所述，早期肺癌的术前术后治疗及其合理用药是一个系统性、综合性的过程。术前需要充分评估患者手术适应症及合并症，术中选择合适的手术方式及淋巴结清扫，术后积极处理并发症、控制疼痛、加强营养支持。同时，根据患者肿瘤分子特征，合理使用靶向治疗、免疫治疗及化疗等辅助药物治疗，以提高手术成功率、降低复发风险、改善患者预后。

梁盟

新密市第一人民医院