胰腺癌早期诊断指南：识别那些容易被忽视的症状

胰腺癌作为消化道常见恶性肿瘤之一，以其早期症状隐匿、难以察觉而著称，这也是治疗难度大、预后不佳的重要原因。本文旨在详细阐述胰腺癌的早期表现，帮助提高早期识别率，改善患者预后。

1.胰腺癌的隐蔽性 胰腺癌的早期症状不明显，部分患者可能无症状，或仅有轻微不适，如消化不良、上腹部隐痛等。这使得胰腺癌很难在早期被发现。随着病情进展，患者可出现黄疸、消瘦、腹痛等症状，但此时已属中晚期。

2.胰腺癌的早期症状 (1) 上腹部隐痛：胰腺癌早期可表现为上腹部隐痛，疼痛性质不典型，可为隐痛、钝痛或钻痛，常被误认为胃炎、胃溃疡等。患者需提高警惕，及时就医检查。 (2) 消化不良：胰腺癌可引起胰腺外分泌功能受损，导致消化不良，表现为食欲减退、腹胀、腹泻等症状。这些症状缺乏特异性，易被忽视。 (3) 体重下降：胰腺癌患者可出现无明显诱因的体重下降，部分患者体重下降明显。体重下降是胰腺癌进展的重要信号，需尽快就医。

3.胰腺癌的高危人群 胰腺癌的高危人群主要包括： (1) 年龄在45岁以上，特别是有胰腺癌家族史的人群； (2) 长期吸烟、饮酒等不良生活习惯者； (3) 患有慢性胰腺炎、糖尿病等基础疾病的人群； (4) 肥胖、高脂血症等代谢性疾病人群。 上述高危人群应定期体检，密切关注胰腺健康状况。

4.胰腺癌的早期诊断 (1) 影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段，可发现胰腺占位性病变，为进一步诊治提供依据。 (2) 肿瘤标志物检测：血清CA19-9是目前胰腺癌诊断中常用的肿瘤标志物，其水平升高提示胰腺癌可能，但需结合其他检查综合判断。 (3) 内镜超声引导下细针穿刺活检：对于影像学检查发现的胰腺占位性病变，可采用内镜超声引导下细针穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查，明确诊断。

5.胰腺癌的治疗 胰腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗等综合治疗手段。 (1) 手术治疗：对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法，可明显提高患者生存率。常用的手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。 (2) 化疗：对于中晚期胰腺癌，化疗是重要的治疗手段，可缓解症状、延长生存期。常用的化疗药物有吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。 (3) 放疗：放疗可作为辅助治疗手段，缓解疼痛、改善生活质量。常用的放疗方式有立体定向放疗、调强放疗等。

总之，胰腺癌的早期识别对于改善患者预后至关重要。高危人群应定期体检，关注胰腺健康状况。一旦怀疑胰腺癌，应及时就医，进行综合检查以明确诊断。早期手术切除是提高患者生存率的关键，辅以化疗、放疗等综合治疗手段，以期获得最佳疗效。

周鹏宇

岳阳市人民医院总院