避免肾毒性药物：合理用药与透析患者增多之间的关系

肾癌，作为泌尿系统恶性肿瘤的一种，其发病率在全球范围内逐年攀升，对人类健康构成了严重威胁。在众多并发症中，肾衰竭尤为常见，其形成机制错综复杂，涉及多方面因素。本文将深入探讨肾衰竭的形成机制，包括慢性肾脏病的进展、急性肾损伤，以及遗传因素，并强调合理用药在预防和治疗肾衰竭中的关键作用。

首先，慢性肾脏病（CKD）进展是导致肾衰竭的主要途径。长期的高血压、糖尿病等慢性疾病对肾脏的损害是渐进性的，最终可能导致肾脏功能丧失，发展成肾衰竭。对于患有这些慢性疾病的患者而言，严格控制血压、血糖等关键指标至关重要，以期延缓肾脏病的进展。此外，高血压和糖尿病不仅是肾脏病的常见诱因，而且长期的疾病控制不佳也会导致肾脏微血管的损伤，进一步加速肾脏功能的衰退。

其次，急性肾损伤（AKI）是肾衰竭发生的另一重要原因。某些药物的肾毒性、感染、肾脏血流的急剧减少等因素都可能在短时间内对肾脏造成严重损伤，引发急性肾损伤。对于存在这些风险因素的高危人群，应避免使用具有潜在肾毒性的药物，并在必要时寻求医疗专业人员的建议，以减少急性肾损伤的风险。

遗传因素在肾衰竭的发生中也扮演着不可忽视的角色。部分患者可能因为遗传易感性而更易发生肾脏疾病。对于这些患者，遗传咨询和筛查显得尤为重要，有助于早期识别和干预肾脏疾病，从而延缓或避免肾衰竭的发生。

合理用药在预防和治疗肾衰竭中占据核心地位。肾毒性药物的使用可导致肾脏损伤，增加肾衰竭风险。因此，除非绝对必要，应避免使用造影剂等肾毒性药物。同时，应密切关注药物间的相互作用，避免因多药并用而导致的肾脏损伤。

个体化用药是合理用药的重要组成部分。由于不同患者的肾脏功能存在显著差异，应根据患者的具体情况，调整药物的剂量和用药方案，以减少对肾脏的潜在损伤。此外，定期监测患者的肾功能，对于及时发现和处理肾脏问题至关重要。

综上所述，肾癌患者必须重视合理用药，避免肾毒性药物的使用，以降低肾衰竭的风险。同时，关注慢性肾脏病的进展、急性肾损伤和遗传因素，实施综合防治策略，对于提高肾癌患者的生活质量和生存率具有重要意义。通过合理用药和综合管理，可以为肾癌患者带来更有效的治疗和更好的预后。

在预防和治疗肾衰竭方面，还应注意以下几点：

饮食管理：低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，延缓肾脏病的进展。同时，应保证充足的热量摄入，以维持机体的基本代谢需求。

控制危险因素：除了高血压和糖尿病外，高脂血症、高尿酸血症等也是肾脏病的危险因素。应积极控制这些危险因素，以降低肾脏病的发生风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对肾脏造成额外的负担和损伤。戒烟限酒有助于保护肾脏健康。

定期体检：定期进行肾功能检查，如血肌酐、尿蛋白等，有助于及时发现肾脏问题，及早干预。

避免肾毒性物质：某些重金属、有机溶剂等物质具有肾毒性，应尽量避免接触。对于某些可能引起肾脏损伤的药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等，应在医生指导下使用。

总之，肾衰竭的形成是一个多因素、多机制的过程。肾癌患者应重视肾脏保护，积极控制慢性疾病，避免肾毒性物质，合理用药，以降低肾衰竭的风险。同时，通过综合防治策略，提高肾癌患者的生活质量和生存率。只有多管齐下，才能有效应对肾衰竭这一严重威胁。

张艳梅

滑县中心医院