华氏巨球蛋白血症患者的脂肪与盐分摄入管理

华氏巨球蛋白血症（Waldenström macroglobulinemia，WM）是一种罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma, LPL），其特征为淋巴浆细胞过度增生，导致体内免疫球蛋白M（IgM）水平升高。这种疾病不仅影响血液系统，还可能对患者的营养状况和生活质量产生重大影响。因此，对于WM患者来说，合理的饮食管理至关重要，尤其是脂肪和盐分的摄入。

均衡饮食与营养补充

WM患者的饮食应以均衡为主，重点补充高蛋白、铁和维生素B12。高蛋白食物包括肉类、鱼类、蛋类和豆制品，这些食物有助于维持患者的肌肉质量和免疫力。铁和维生素B12的补充对于改善贫血症状尤为重要，常见的食物来源包括红肉、绿叶蔬菜和强化谷物。此外，维生素C有助于铁的吸收，因此患者应增加富含维生素C的水果和蔬菜的摄入，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、西红柿和菠菜等。

控制脂肪摄入

高脂饮食可能增加心血管疾病的风险，对于WM患者来说，控制脂肪摄入尤为重要。建议采用低脂或无脂的乳制品，选择瘦肉而非肥肉，以及使用植物油代替动物油。此外，应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，这些脂肪常见于加工食品和快餐中。饱和脂肪主要存在于动物脂肪中，如牛肉、羊肉和猪肉，而反式脂肪则存在于部分氢化植物油中，如人造黄油和一些糕点。患者应尽量避免这些食物，以降低心血管疾病的风险。

盐分摄入管理

高盐饮食可增加高血压和心脏疾病的风险。WM患者应限制盐分摄入，每日摄入量建议不超过5克。这可以通过减少加工食品的摄入、减少烹饪时的盐添加量以及避免高盐调味品来实现。患者可以选择低钠盐替代品，如钾盐，但需在医生指导下使用，因为过量摄入钾盐可能对肾脏功能造成影响。

增加膳食纤维

膳食纤维有助于维持肠道健康和控制体重。WM患者应增加全谷物、豆类、蔬菜和水果的摄入，以提高膳食纤维的摄入量。全谷物如燕麦、糙米和全麦面包含有丰富的膳食纤维，豆类如黑豆、红豆和扁豆也有助于提高膳食纤维摄入。此外，蔬菜和水果中的纤维有助于预防便秘和控制血糖水平。

避免过敏源和酒精

WM患者应避免已知的过敏源，以减少炎症反应。过敏源可能包括某些食物、药物或环境因素，患者应与医生合作，识别并避免这些过敏源。此外，酒精可能对肝脏造成额外负担，因此建议WM患者避免饮酒。酒精还可能与某些药物相互作用，影响药物的疗效和安全性。

保持水分和定期营养评估

保持充足的水分摄入对于所有WM患者都至关重要，尤其是在服用利尿剂或出现肾脏问题时。患者应根据尿液颜色和尿量来判断水分摄入是否充足。同时，定期进行营养评估可以帮助患者调整饮食计划，以满足其不断变化的营养需求。营养师和医生可以提供个性化的饮食建议，帮助WM患者实现最佳的健康状态。

总结

通过合理的饮食管理，WM患者可以有效控制症状，提高生活质量，并减少疾病带来的并发症。均衡饮食、控制脂肪和盐分摄入、增加膳食纤维、避免过敏源和酒精、保持水分和定期营养评估是WM患者饮食管理的关键。营养师和医生的指导对于WM患者实现健康饮食至关重要。通过这些措施，WM患者可以更好地应对疾病挑战，享受更高质量的生活。

姜涛

四川省人民医院