胃癌治疗中的化疗选择：药物类型与副作用管理

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及新型药物疗法。化疗作为胃癌治疗中的重要组成部分，根据患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况和病例类型，选择合适的化疗方案至关重要。本文将详细介绍胃癌化疗的药物类型及其副作用管理。

胃癌化疗药物类型

铂类药物

：如顺铂和卡铂，是胃癌化疗中常用的药物，具有广谱的抗癌效果，能够破坏癌细胞的DNA结构，阻止其复制和增殖。

氟尿嘧啶类药物

：如5-氟尿嘧啶（5-FU），通过干扰DNA的合成来抑制肿瘤细胞的生长。

紫杉醇类药物

：如紫杉醇和多西他赛，能够稳定微管蛋白，阻止细胞分裂，对多种实体瘤有效。

伊立替康

：是一种拓扑异构酶I抑制剂，能够阻断DNA的复制，对胃癌具有较好的疗效。

靶向治疗药物

：针对特定的分子靶点，如HER2阳性的胃癌患者可使用曲妥珠单抗。

免疫治疗药物

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。

新型药物

：包括双特异性抗体（双抗）和抗体药物偶联物（ADC），它们能够更精准地针对癌细胞，减少对正常细胞的损害。

化疗副作用及其管理

化疗药物虽然能有效杀伤癌细胞，但同时也可能对正常细胞造成损害，导致一系列副作用：

骨髓抑制

：化疗药物可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞或血小板减少。管理方法包括使用生长因子和定期监测血细胞计数。

胃肠道反应

：恶心、呕吐、腹泻和食欲减退是常见的化疗副作用。可以通过使用止吐药和调整饮食来缓解。

肝肾功能损害

：某些化疗药物可能对肝肾功能造成影响，需要定期检查肝肾功能，并在必要时调整药物剂量。

神经毒性

：如手脚麻木、刺痛感等，可通过药物预防和对症治疗。

脱发

：虽然不危及生命，但可能影响患者的心理健康。心理支持和使用假发等措施可以帮助患者应对。

心脏毒性

：部分化疗药物可能对心脏功能产生影响，需要心脏监测和适当的药物调整。

个体化治疗的重要性

由于每位胃癌患者的情况都有所不同，化疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的生物学特性、患者的年龄、身体状况和个人偏好。个体化治疗能够提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。

结论

胃癌的治疗是一个复杂的过程，涉及到多种治疗手段的选择和副作用的管理。化疗作为其中的重要一环，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。随着医学技术的不断进步，新型药物的研发为胃癌患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果和生存质量。患者应在专业医生的指导下，选择合适的化疗方案，并积极管理化疗带来的副作用，以期获得最佳的治疗效果。

周亮

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院