胃癌治疗手段全解析：传统与创新的结合

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段随着医学技术的不断进步而日益丰富。本文将对胃癌的传统治疗手段与新兴治疗方法进行详细解析，以帮助患者及家属了解治疗的全貌。

胃癌的传统治疗手段

手术治疗

：手术是胃癌治疗的主要手段，适用于早期胃癌及部分局部进展期胃癌。手术方式包括全胃切除术和部分胃切除术，目的是完全切除胃部肿瘤及周围可能受累的淋巴结。手术的关键在于彻底切除肿瘤并减少复发风险。手术技术的进步，如腹腔镜手术和机器人辅助手术，使得手术创伤更小，恢复更快。此外，术前的精确评估和分期对手术方案的制定至关重要，可以帮助医生判断肿瘤的可切除性和手术的可行性。

化疗

：化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，分为术前辅助化疗、术后辅助化疗和姑息化疗。术前化疗旨在缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗则用于消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险；姑息化疗则用于晚期胃癌患者，旨在缓解症状、延长生存期。化疗药物的选择和给药方案需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来制定，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

放疗

：放疗通过高能量射线破坏癌细胞DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以作为手术和化疗的辅助治疗手段，用于缩小肿瘤或控制症状，如疼痛控制。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为主要治疗手段。现代放疗技术，如调强放疗和立体定向放疗，可以更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

胃癌的创新治疗手段

靶向治疗

：靶向治疗针对癌细胞特有的分子标志物，通过特异阻断癌细胞生长和存活的信号通路。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。靶向治疗的药物主要包括表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂和HER2抑制剂等。靶向治疗的选择需要根据肿瘤的分子分型和患者的基因检测结果来确定。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的代表，它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的抗癌能力。免疫治疗在一些胃癌患者中显示出良好的疗效，尤其是对于微卫星不稳定(MSI)或错配修复缺陷(dMMR)的胃癌患者。免疫治疗的适应症和疗效预测需要进一步的临床研究和生物标志物的探索。

基因治疗

：基因治疗是通过改变或替换癌细胞的遗传物质来治疗癌症的方法。这一领域的研究正在积极探索中，未来有望为胃癌治疗提供新的策略。基因治疗的主要策略包括自杀基因治疗、免疫基因治疗和RNA干扰治疗等。基因治疗的安全性和有效性需要在临床试验中进一步验证。

胃癌治疗的个体化选择

胃癌的治疗选择需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、预期的治疗效果及潜在的副作用。早期胃癌可能只需手术治疗，而晚期胃癌则可能需要综合运用手术、化疗、放疗等多种治疗手段。随着精准医疗的发展，个体化的治疗方案越来越受到重视，旨在为每位患者提供最合适的治疗。个体化治疗的制定需要基于肿瘤的分子分型、基因检测结果和患者的临床特征。此外，患者的生活质量、心理状态和经济状况也是需要考虑的重要因素。

总结

胃癌的治疗是一个多学科、多手段的综合治疗过程。随着医学技术的不断进步，我们对胃癌的治疗手段有了更多的选择和更深的理解。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最适合的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者和家属需要积极参与治疗决策，了解治疗的利弊和可能的副作用，以提高治疗的依从性和满意度。此外，胃癌的预防和早期筛查也非常重要，可以显著提高患者的生存率和生活质量。通过健康的生活方式、定期的体检和高危人群的筛查，我们可以有效地降低胃癌的发病率和死亡率。

陈孟峰

乐清市第三人民医院