肠癌高危人群：多久进行一次筛查最合适？

肠癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对公共卫生构成了严重挑战。根据世界卫生组织的最新统计，肠癌在全球癌症发病率中排名第三，死亡率也位于前五。因此，对肠癌的预防和早期识别显得尤为关键。本文将针对肠癌高危人群的筛查频率进行深入探讨，旨在为公众提供科学、合理的筛查建议。

肠癌的高危人群定义及风险因素

肠癌的高危人群主要包括有家族遗传史、长期不良饮食习惯、年龄超过50岁、患有某些慢性肠道疾病等的人群。具体的高危因素如下：

家族遗传史

：一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有肠癌患者的人群。

年龄

：50岁以上的成年人，肠癌的风险显著增加。

不良饮食习惯

：长期高脂肪、低纤维饮食可能增加肠癌的风险。

慢性肠道疾病

：如炎症性肠病、长期溃疡性结肠炎等。

其他因素

：如肥胖、吸烟、酗酒、长时间坐着的生活方式等。

肠癌筛查的方法及特点

肠癌筛查的方法多样，每种方法都有其特点和适用人群：

粪便隐血试验（FOBT）

：这是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否有肠道出血。FOBT操作简便，但敏感性和特异性相对较低。

乙状结肠镜检查

：通过肛门插入乙状结肠镜，检查下半结肠的情况。这种方法可以发现息肉和早期肠癌，但无法覆盖整个结肠。

结肠镜检查

：结肠镜可以检查整个结肠和直肠，对早期肠癌或息肉进行诊断和治疗。结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，但属于侵入性检查，存在一定的风险。

虚拟结肠镜（CT结肠成像）

：通过CT扫描技术模拟结肠镜的效果，无需侵入性操作，但辐射量较高。

筛查频率的确定因素及指南

确定肠癌高危人群的筛查频率需要综合考虑多个因素：

年龄

：50岁以上的高危人群应定期进行筛查。

家族史

：有家族遗传史的人群可能需要更早开始筛查，并缩短筛查间隔。

健康状况

：患有慢性肠道疾病的人群应根据医生建议进行更频繁的筛查。

既往筛查结果

：既往筛查结果异常的人群应缩短筛查间隔。

国内外多个指南对肠癌筛查的推荐频率如下：

美国癌症协会（ACS）

：建议50岁以上的成人每5年进行一次乙状结肠镜检查，或每年进行一次粪便隐血试验。

美国胃肠病学会（ACG）

：对于有家族遗传史的人群，建议根据遗传风险评估，可能需要更频繁的筛查，如每3-5年进行一次结肠镜检查。

欧洲癌症组织（ECCO）

：建议50岁以上的成人每5年进行一次乙状结肠镜检查，或每2年进行一次粪便隐血试验。

筛查的益处与潜在风险

定期的肠癌筛查可以显著降低肠癌的死亡率，因为它能够帮助早期发现肠癌或癌前病变，从而进行及时治疗。肠癌筛查的益处包括：

早期发现

：筛查可以发现早期肠癌或癌前病变（如息肉），及时治疗可以提高生存率。

降低死亡率

：研究发现，定期筛查可以降低肠癌的死亡率约60%。

提高生活质量

：早期治疗肠癌可以减少并发症，提高患者的生活质量。

然而，肠癌筛查也存在一定的风险，包括：

假阳性结果

：粪便隐血试验等筛查方法可能出现假阳性结果，导致不必要的焦虑和进一步的侵入性检查。

侵入性检查风险

：结肠镜检查等侵入性检查可能出现并发症，如出血、穿孔等。

辐射风险

：虚拟结肠镜等检查涉及辐射，可能增加癌症风险。

结论

对于肠癌高危人群而言，合理的筛查频率是早期发现肠癌、提高生存率和生活质量的关键。建议高危人群根据自身情况，与医生密切沟通，制定适合自己的筛查计划。通过科学、合理的筛查，我们可以更有效地对抗肠癌这一健康威胁。同时，我们也应重视生活方式的调整，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低肠癌的风险。只有综合运用筛查和生活方式干预，我们才能更好地预防和控制肠癌。

李国宾

郑州大学第一附属医院河医院区