夜间不安宁：揭开睡眠呼吸暂停的神秘面纱

随着现代生活节奏的加快和生活压力的增加，睡眠问题逐渐成为影响人们健康的重要问题之一。其中，睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）作为一种常见的睡眠障碍疾病，越来越受到人们的关注。本文将从专业的角度，详细解释睡眠呼吸暂停的相关知识，并探讨其合理用药的问题。

一、睡眠呼吸暂停综合征的定义及分类

睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠过程中出现的呼吸障碍，表现为反复出现的呼吸暂停或通气不足，常伴有白天嗜睡、疲劳等症状。根据病因，SAS可以分为三类：

中枢性睡眠呼吸暂停：由于中枢神经系统对呼吸肌的控制异常引起。

阻塞性睡眠呼吸暂停：由于上呼吸道阻塞导致。

混合性睡眠呼吸暂停：同时存在中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停。

二、睡眠呼吸暂停的临床表现

打鼾：是SAS最常见的症状之一，表现为睡眠时声音响亮且不规律的呼吸。

白天嗜睡：由于夜间睡眠质量差，患者白天常感到困倦、嗜睡。

记忆力下降：夜间反复觉醒影响睡眠质量，导致白天注意力不集中、记忆力减退。

夜间觉醒：患者夜间反复出现觉醒，导致睡眠质量下降。

心血管疾病：SAS患者常伴发高血压、心律失常等心血管疾病。

三、睡眠呼吸暂停的诊断

病史采集：了解患者的打鼾、白天嗜睡等症状。

体格检查：评估患者是否存在上呼吸道解剖异常。

多导睡眠监测（PSG）：通过监测患者的脑电图、心电图、呼吸气流等指标，判断是否存在睡眠呼吸暂停。

睡眠问卷评估：如Epworth嗜睡量表等，评估患者的嗜睡程度。

四、睡眠呼吸暂停的治疗

一般治疗：包括减肥、戒烟、避免饮酒和安眠药等，改善生活方式。

器械治疗：如持续气道正压通气（CPAP）等，通过提供持续正压气流，保持气道通畅。

药物治疗：对于中枢性SAS，可使用呼吸兴奋剂如乙酰唑胺等；对于阻塞性SAS，可使用鼻喷糖皮质激素减轻气道炎症。

手术治疗：对于解剖异常引起的SAS，可考虑手术矫正。

五、睡眠呼吸暂停的合理用药

药物治疗的适应症：对于中枢性SAS或合并心血管疾病的患者，可在医生指导下使用药物治疗。

药物选择：根据患者的具体病因和病情，选择合适的药物。

用药监测：在用药过程中，需定期监测患者的病情变化和药物不良反应。

联合治疗：对于难治性SAS，可考虑药物治疗与器械治疗或手术治疗的联合应用。

总之，睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍疾病，需要综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。在合理用药的同时，还需重视生活方式的改善和器械治疗等非药物治疗手段。希望本文能帮助大家更好地了解睡眠呼吸暂停，提高对该疾病的认识和重视。

赵晓光

焦作市人民医院