化疗对结直肠癌患者舌苔菌群多样性的影响研究

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗和化疗等。化疗作为一种有效的治疗方式，对于提高患者的生存时间和生活质量有着不可替代的作用。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也不可避免地对机体的正常生理功能产生一定的影响。近年来，随着微生物组学的快速发展，人们已经认识到舌苔菌群与人体健康状态之间存在着密切的联系，而化疗对结直肠癌患者舌苔菌群多样性的影响也逐渐成为研究的热点。

舌苔是覆盖在舌面上的一层生物膜，由脱落的上皮细胞、食物残渣、唾液和细菌等组成，其形态和厚度能够反映个体的健康状况。传统中医理论中，舌苔的变化被认为是疾病发展变化的外在表现，具有重要的诊断价值。现代科学研究进一步证实了舌苔菌群的组成和多样性与多种疾病的发生发展密切相关。结直肠癌患者在化疗过程中，由于化疗药物的毒副作用，机体的免疫功能和肠道菌群平衡可能受到影响，进而可能导致舌苔菌群的改变。

本研究选取2023年6月至2024年4月哈尔滨医科大学附属第一医院中西医结合肿瘤科收治的结直肠癌化疗患者99例，通过道生舌诊仪记录其舌象特征，并采集其中48例薄白苔、白厚苔及白腻苔患者舌苔样本进行高通量16S rDNA测序分析。结果显示，结直肠癌患者化疗期间舌苔以薄白、白厚和白腻为主。这一结果提示，化疗可能对结直肠癌患者舌苔菌群的多样性和稳定性产生影响。

进一步分析发现，化疗期间结直肠癌患者舌苔菌群的多样性和丰富度均有所下降，部分有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等的数量减少，而一些条件致病菌如肠球菌、克雷伯菌等的数量则相对增加。这一变化可能与化疗药物对机体免疫功能的抑制作用有关。此外，化疗期间患者肠道菌群的改变也可能通过肠-舌轴影响舌苔菌群的组成。

化疗对舌苔菌群的影响不仅表现在菌群多样性和丰富度的变化上，还可能涉及菌群功能的转变。有益菌群的减少可能削弱了舌苔对病原体的防御能力，而条件致病菌的增加可能导致口腔微环境失衡，进而影响患者的整体健康状况。舌苔菌群失衡可能与化疗相关的口腔黏膜炎、味觉障碍等症状有关，这些症状会进一步影响患者的营养摄入和生活质量。

为了应对化疗引起的舌苔菌群失衡，临床上可以采取多种干预措施。首先，调整化疗方案，选择对机体菌群影响较小的药物或优化给药方案，以减少对舌苔菌群的负面影响。其次，使用益生菌制剂，通过补充有益菌群来调节舌苔菌群的平衡，增强机体的免疫防御能力。此外，还可以通过饮食调整和口腔卫生管理，如增加富含益生元的食物摄入，减少高糖和高脂肪食物的摄入，以及定期进行口腔清洁，以维护口腔微环境的稳定。

综上所述，化疗对结直肠癌患者舌苔菌群多样性具有显著影响，可能导致舌苔菌群失衡，进而影响患者的健康状况。因此，在结直肠癌的化疗过程中，应重视舌苔菌群的变化，并采取相应的干预措施，以维护舌苔菌群的平衡，提高化疗的疗效和安全性。同时，进一步深入研究舌苔菌群与结直肠癌的发生发展及化疗反应之间的关系，有望为结直肠癌的精准治疗提供新的视角和策略。

为了更好地理解化疗对舌苔菌群的影响，未来的研究可以聚焦于以下几个方面：一是探索化疗药物对舌苔菌群的具体影响机制，包括药物如何影响菌群的组成和功能；二是研究舌苔菌群变化与化疗疗效和毒副作用之间的关系，以评估舌苔菌群作为预测化疗反应的生物标志物的潜力；三是开发针对舌苔菌群的个性化干预策略，如定制化的益生菌治疗方案，以提高化疗的个体化治疗水平。通过这些研究，我们有望为结直肠癌患者提供更为精准和有效的治疗策略，改善他们的生活质量和预后。

周思言

云南省肿瘤医院