遵循三大原则，优化肾病患者的激素治疗方案

肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的健康和生活质量。激素治疗是肾病治疗的重要手段之一，但如何合理使用激素，既有效控制病情，又减少副作用，是医生和患者共同关心的问题。本文将详细介绍肾病患者激素治疗和撤减的三大原则，帮助患者更好地理解和配合治疗。

一、激素治疗的足量原则

激素治疗的目的是抑制炎症反应，减轻肾脏损伤。初始治疗阶段，应给予足够剂量的激素，以达到快速控制病情的目的。足量原则包括以下几点：

初始剂量要足够。一般而言，成人肾病患者初始激素剂量应为泼尼松1mg/kg.d，儿童患者为2mg/kg.d，连续使用4-6周。这样的剂量可以有效抑制炎症反应，减轻肾脏损伤。

根据病情调整剂量。对于病情较重或对激素反应不佳的患者，可以适当增加剂量，以提高疗效。但同时要密切监测患者的病情变化和激素副作用，避免剂量过大导致严重副作用。

足量治疗要持续。足量激素治疗一般需要持续4-6周，直至病情稳定。过早减量可能导致病情反复，延长病程。

二、激素治疗的充分原则

充分原则强调在足量治疗的基础上，持续治疗至病情稳定。充分原则包括以下几点：

持续治疗至病情稳定。足量激素治疗4-6周后，如病情稳定，可逐渐减量。如病情仍未稳定，应继续足量治疗，直至病情稳定。

减量要缓慢。足量治疗后，激素剂量应逐渐减量，一般每2-4周减5-10mg，直至维持剂量。过快减量可能导致病情反复，延长病程。

维持剂量要足够。激素维持剂量一般为泼尼松5-10mg/d，持续使用6-12个月。维持剂量可以有效控制病情，减少复发。

三、激素治疗的缓撤原则

缓撤原则强调在病情稳定后，逐渐减量撤除激素，以减少副作用和避免病情反弹。缓撤原则包括以下几点：

病情稳定是减量的前提。只有在病情稳定，尿蛋白、血肌酐等指标恢复正常后，才能开始减量。否则减量可能导致病情反复。

减量要缓慢。激素剂量应逐渐减量，一般每2-4周减5-10mg，直至停用。过快减量可能导致病情反复，延长病程。

减量过程中要密切监测病情。在减量过程中，要定期复查尿蛋白、血肌酐等指标，如指标异常，应及时调整治疗方案。

总之，肾病患者激素治疗和撤减应遵循足量、充分、缓撤三大原则，以达到有效控制病情，减少副作用，提高生活质量的目的。患者应严格遵医嘱，定期复查，密切配合治疗。同时，患者还应注意饮食控制、适当运动等综合治疗措施，以提高治疗效果，改善预后。

赵晓凯

新郑天佑医院