结外NK_T细胞淋巴瘤：晚期症状与治疗策略

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于自然杀伤(NK)细胞或T细胞，通常发生在淋巴结以外的组织。由于其生物学特性和临床表现的复杂性，该疾病在诊断和治疗上存在一定的挑战。本文将探讨结外NK/T细胞淋巴瘤的晚期症状和治疗策略，以提高公众对该疾病的认识，并为患者提供科学、合理的治疗建议。

一、结外NK/T细胞淋巴瘤晚期症状

局部症状：晚期结外NK/T细胞淋巴瘤常表现为受累器官的肿块、疼痛和功能障碍。例如，鼻咽部受累时，患者可出现鼻塞、鼻出血、听力下降等症状；皮肤受累时，可表现为皮肤结节、溃疡等。

系统性症状：晚期患者常伴有全身症状，如发热、消瘦、盗汗等。此外，部分患者可出现贫血、血小板减少等血液系统受累的表现。

远处转移：随着病情进展，结外NK/T细胞淋巴瘤可发生远处转移，如肺、肝、骨等。转移病灶可引起相应器官的功能损害，如呼吸困难、黄疸、骨折等。

并发症：晚期患者容易发生感染、出血等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

二、结外NK/T细胞淋巴瘤治疗策略

化疗：化疗是结外NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)、EPOCH方案(依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松)等。化疗可有效控制病情进展，缓解症状，但需密切监测患者的肝肾功能、血常规等，以降低化疗相关毒副反应。

放疗：对于部分局部进展较快或化疗不敏感的患者，可联合应用放疗。放疗可有效控制局部病灶，缓解症状，但需注意保护周围正常组织，避免放射性损伤。

靶向治疗：近年来，针对结N外K/T细胞淋巴瘤的靶向治疗取得了一定的进展。部分患者可从PD-1抑制剂、CD30单抗等靶向药物中获益。靶向治疗的疗效和安全性尚需进一步临床研究验证。

造血干细胞移植：对于部分年轻、高危的患者，在充分评估风险和获益的基础上，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植。移植可提高部分患者的长期生存率，但需注意预防移植相关并发症。

支持治疗：晚期患者需重视支持治疗，如营养支持、疼痛控制、感染防治等，以改善患者的生活质量，延长生存时间。

三、结语

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种异质性较大的疾病，晚期患者症状复杂，治疗难度较大。综合应用化疗、放疗、靶向治疗等手段，可有效控制病情进展，缓解症状，改善患者的生活质量。同时，需加强多学科协作，为患者制定个体化、精准化的治疗方案。此外，提高公众对该疾病的认识，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，改善患者的预后。

陈凤舞

宜春市人民医院