胰腺癌早期诊断中超声检查的实用价值

胰腺癌是胰腺恶性程度极高的肿瘤，预后极差，5年生存率不足5%。因此，胰腺癌的早期诊断对于改善预后具有重要意义。本文主要介绍超声检查在胰腺癌早期诊断中的应用价值。

胰腺的解剖特点及超声检查的优势 胰腺位于上腹部，毗邻胃、十二指肠和脾脏等器官。胰腺分为头、体、尾三部分，胰头位于胰体前方。胰腺的解剖位置较为隐蔽，常规体检较难发现胰腺病变。超声检查具有无创、无放射性、实时、动态、经济、便捷等优点，已成为胰腺疾病的首选检查方法。

胰腺超声检查的适应症及检查方法 1. 适应症：胰腺炎、胰腺肿瘤、胆道梗阻、胰腺囊肿等胰腺相关疾病。 2. 检查方法：患者取仰卧位，经腹壁行胰腺超声检查。必要时经胃窗进行胰腺头超声检查。对于肥胖或肠道气体干扰明显者，可经阴道或经直肠行胰腺超声检查。

胰腺超声检查的优势 1. 实时动态观察：超声检查可实时动态观察胰腺的形态、大小、内部回声、血流情况等，对于胰腺炎、胰腺肿瘤等病变具有较高的诊断价值。 2. 无创无放射性：超声检查无创伤、无放射性，患者容易接受，可多次重复检查，适合胰腺疾病的随访观察。 3. 经济便捷：超声检查设备普及，检查费用低廉，操作简便，患者无需特殊准备，检查耗时短。

胰腺超声检查的局限性 1. 视野局限：胰腺位置较深，超声检查视野较小，部分胰腺病变难以显示。 2. 易受干扰：胰腺周围肠道气体较多，易产生伪影，影响胰腺病变的显示。 3. 肥胖及体型影响：肥胖患者腹壁脂肪厚，声衰减明显，胰腺显示不清。

胰腺超声检查的联合应用 由于胰腺超声检查存在一定的局限性，临床上常联合CT、MRI、PET-CT等影像学检查，综合评估胰腺病变。CT、MRI可弥补超声的视野局限，提供更多的胰腺病变信息。PET-CT可评估胰腺肿瘤的代谢活性，对于胰腺肿瘤的良恶性鉴别具有重要价值。

胰腺超声检查的临床意义 1. 胰腺炎：超声检查可显示胰腺肿大、内部回声减低等胰腺炎表现，有助于胰腺炎的诊断及鉴别诊断。 2. 胰腺肿瘤：超声检查可发现胰腺占位性病变，评估肿瘤的大小、形态、内部回声及血流情况，为胰腺肿瘤的诊断及分期提供重要依据。 3. 胆道梗阻：超声检查可显示胆总管扩张、胆管内结石等胆道梗阻表现，有助于胆道梗阻的诊断及病因分析。 4. 胰腺囊肿：超声检查可显示胰腺囊性病变的大小、形态、内部回声及分隔情况，为胰腺囊肿的诊断及鉴别诊断提供重要依据。

总之，超声检查在胰腺癌早期诊断中具有重要应用价值，可为胰腺疾病的诊断、鉴别诊断及治疗提供重要依据。但由于胰腺超声检查存在一定的局限性，临床上需联合CT、MRI、PET-CT等影像学检查，综合评估胰腺病变，以提高胰腺癌的早期诊断率。随着影像学技术的不断发展，胰腺超声检查在胰腺癌早期诊断中的应用价值将更加凸显。

邹俊

江西省肿瘤医院