北京大众健康科普促进会
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其特征为胃内容物反流至食管，导致一系列不适症状和并发症。了解胃食管反流的临床表现对于早期诊断和合理用药至关重要。
胃食管反流的临床表现
典型症状
烧心
：即胸骨后烧灼感，是胃食管反流病最常见的症状，通常在餐后1小时内出现。
反酸
：患者感到酸性液体从胃反流至食管和口腔。
非典型症状
胸痛
：可能被误诊为心绞痛，但与活动无关，常在餐后或卧位时加剧。
咳嗽
：反流物刺激食管引起的咳嗽，可能伴有呼吸困难。
咽喉症状
：如咽部异物感、声音嘶哑等。
并发症症状
食管炎
：长期反流导致食管黏膜损伤，表现为吞咽困难和疼痛。
Barrett食管
：食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代，增加癌变风险。
食管狭窄
：食管炎症愈合过程中形成瘢痕，导致食管狭窄。
合理用药原则
抗酸药物
质子泵抑制剂（PPIs）
：如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃酸分泌，减轻症状，是治疗胃食管反流的首选药物。
H2受体拮抗剂（H2RAs）
：如雷尼替丁、法莫替丁等，适用于轻至中度症状。
促动力药物
多潘立酮
：增加胃排空，减少反流。
甲氧氯普胺
：作用类似多潘立酮，但副作用较大。
生活方式调整
饮食调整
：避免高脂、辛辣、酸性食物，少食多餐，晚餐不宜过饱。
体重控制
：超重和肥胖会增加腹压，加重反流。
睡眠姿势
：抬高床头约15-20厘米，减少夜间反流。
药物治疗的注意事项
用药时间
：PPIs推荐早晨空腹服用，H2RAs餐后服用。
用药周期
：长期用药需定期复查，监测可能的副作用。
药物相互作用
：如与抗凝药、抗生素等联用时，需注意药物相互作用。
总结来说，胃食管反流病的临床表现多样，合理用药和生活方式调整对于控制症状、预防并发症具有重要作用。患者应在医生指导下，根据自身症状选择合适的治疗方案。
金海龙
浙江大学医学院附属第一医院
扫一扫 关注我们
