肝癌介入治疗新进展：TACE与HAIC的疗效对比

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展与创新。在众多治疗方式中，介入治疗因其微创、适应症广泛等优势而备受青睐。本文将对介入治疗中的两种主要方式——经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）进行对比分析，探讨其在肝癌治疗中的应用和疗效。

首先，我们来了解一下经动脉化疗栓塞（TACE）。TACE是一种成熟的介入治疗方法，治疗原理是将化疗药物直接注入肝动脉，使肿瘤局部药物浓度增加，同时通过栓塞肝动脉来切断肿瘤的血供，达到控制肿瘤生长的目的。TACE的优势在于：

局部药物浓度高：TACE能够使化疗药物直接作用于肿瘤局部，局部药物浓度显著高于全身化疗，从而提高治疗效果。

副作用较小：由于化疗药物主要作用于肿瘤局部，全身化疗药物的副作用相对较小，患者耐受性较好。

适用范围广泛：TACE适用于肝功能较好、肿瘤较小、数目较少的患者，能够减少全身化疗药物的副作用，同时保持较高的局部控制率。

然而，TACE也存在一定的局限性，如对大肿瘤或多病灶的患者疗效可能有限，且存在一定的复发风险。

相较之下，肝动脉灌注化疗（HAIC）是一种相对较新的介入治疗方法。HAIC的治疗原理是通过持续或周期性地向肝动脉注入高浓度的化疗药物，以实现对肿瘤的直接攻击。HAIC的优势在于：

持续的药物浓度：HAIC能够提供持续的药物浓度，对大肿瘤或多病灶的患者可能有更好的疗效。

适应症广泛：HAIC适用于肝功能较差或肿瘤较大的患者，尤其是那些不能耐受全身化疗或TACE效果不佳的患者。

疗效确切：多项临床研究表明，HAIC对大肿瘤或多病灶的患者具有较好的疗效，能够显著延长患者生存期。

然而，HAIC也存在一定的局限性，如治疗过程中可能出现严重的并发症，如肝功能损害、感染等。

在合理选择治疗方法方面，医生需综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤的大小和数量、以及患者的整体状况。对于肝功能良好、肿瘤较小的患者，TACE可能是更优的选择，因为它能够减少全身化疗药物的副作用，同时保持较高的局部控制率。而对于肝功能较差或肿瘤较大的患者，HAIC可能因其能够提供持续的药物浓度而在控制肿瘤生长方面表现更佳。

总之，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的两种主要方式，各有其适应症和优势。合理选择治疗方法，结合患者的具体情况，是提高患者生存质量和延长生存期的关键。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的介入治疗方法出现，为肝癌患者提供更多的治疗选择。同时，多学科综合治疗（MDT）模式的应用，如介入治疗联合靶向治疗、免疫治疗等，也将为肝癌患者带来更多的希望。

此外，肝癌的预防和早期筛查同样重要。建议高危人群（如有慢性肝炎、肝硬化等基础疾病的人群）定期进行肝癌筛查，如血清甲胎蛋白（AFP）检测、肝脏超声检查等，以实现肝癌的早发现、早诊断、早治疗。同时，倡导健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以降低肝癌的发病风险。

总之，肝癌虽然是一种严重的恶性肿瘤，但随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗效果正在逐步提高。通过合理选择治疗方法、多学科综合治疗、早期筛查和预防等措施，我们有望进一步提高肝癌患者的生存质量和生存期，为肝癌患者带来更多的希望。

左孟轩

中山大学肿瘤防治中心越秀院区