DLBCL患者化疗的注意事项

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。DLBCL具有高度侵袭性，病情进展迅速，若不及时有效治疗，预后较差。化疗是DLBCL的主要治疗手段，但化疗药物具有一定的毒副作用，患者在接受化疗时需注意以下事项：

严格遵循医嘱，合理用药 化疗方案需根据患者的具体情况制定，患者必须严格按照医嘱用药，切忌自行增减剂量或更改治疗方案。化疗药物剂量过大，会增加毒副作用；剂量过小，则会影响疗效。患者应定期复查，根据病情变化调整化疗方案。

预防感染 化疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，患者容易发生感染。患者应做好个人卫生，勤洗手、勤换衣；避免去人群密集的公共场所；合理饮食，增强营养，提高机体免疫力。一旦出现发热、咳嗽等感染症状，应及时就医。

监测血常规 化疗可引起骨髓抑制，导致贫血、血小板减少等。患者应定期检查血常规，监测血红蛋白、白细胞和血小板水平。若血常规异常，需暂停化疗，给予对症治疗，待血常规恢复正常后再继续化疗。

预防恶心呕吐 化疗药物可引起恶心、呕吐等消化道反应，严重影响患者生活质量。患者可在医生指导下预防性使用止吐药，并采取清淡饮食、少量多餐等措施减轻消化道反应。若呕吐严重，需及时就医，给予对症支持治疗。

保护肝肾功能 部分化疗药物需经肝肾代谢，可能对肝肾功能造成损害。患者应定期检查肝肾功能，如转氨酶、肌酐等指标。若肝肾功能异常，需暂停化疗，给予保肝、护肾等治疗，待肝肾功能恢复正常后再继续化疗。

预防口腔溃疡 部分化疗药物可引起口腔黏膜炎，表现为口腔溃疡、疼痛。患者应保持口腔卫生，勤刷牙、勤漱口；避免进食辛辣、刺激性食物；必要时可使用抗生素、止痛药等对症处理。

警惕心脏毒性 部分化疗药物如多柔比星等可引起心脏毒性，表现为心律失常、心功能不全等。患者应定期检查心电图、超声心动图等，监测心脏功能。若出现心脏毒性表现，需暂停化疗，给予对症治疗。

重视心理支持 化疗是一个长期、痛苦的过程，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。家人应给予患者充分的关心和支持，必要时可寻求专业心理咨询帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。

总之，DLBCL患者在接受化疗时，必须严格遵循医嘱，合理用药。同时，应重视化疗相关毒副作用的预防和处理，提高生活质量，降低复发和死亡风险。只有医患密切配合，才能取得最佳的治疗效果。

叶海燕

佛山市第一人民医院