靶向与免疫疗法：胃癌治疗的双重革命

胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，胃癌的治疗策略正在经历一场革命性的变革。靶向疗法和免疫疗法作为两大新兴治疗手段，正在逐渐改变胃癌治疗的面貌。

靶向疗法：分子层面的精准打击

靶向疗法的核心在于识别和攻击肿瘤细胞特有的分子靶点，这些靶点往往是肿瘤生长和存活的关键。与传统的化疗相比，靶向疗法的优势在于其选择性地抑制肿瘤细胞的特定分子靶点，从而能够有效地抑制肿瘤生长，同时减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，HER2过表达是一个重要的治疗靶点。HER2是一种表皮生长因子受体，其过表达与胃癌的侵袭性和预后不良密切相关。HER2靶向药物能够特异性地结合HER2蛋白，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。此外，一些其他分子靶点，如VEGF、EGFR等，也是胃癌靶向治疗的重要方向。

免疫疗法：激活体内防御系统

免疫疗法的基本原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂是胃癌免疫治疗中的重要突破。PD-1是T细胞表面的一个受体，而PD-L1是肿瘤细胞表面的一种配体。当PD-1与PD-L1结合时，会抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞得以逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂能够阻断PD-1与PD-L1的结合，重新激活T细胞的抗肿瘤活性。此外，细胞免疫疗法，如CAR-T细胞疗法，也是胃癌免疫治疗的重要方向。通过基因工程改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。

联合应用：双重革命的前景

临床研究显示，靶向疗法和免疫疗法的联合应用能够提高治疗效果，尤其是在某些特定的分子亚型胃癌中。联合治疗策略不仅能够针对肿瘤的分子靶点，还能够调动机体的免疫反应，从两个层面对肿瘤进行打击。这种双重革命性的治疗手段为胃癌患者提供了新的治疗选择，有望显著提高生存率和生活质量。此外，联合应用还可以通过不同的机制协同增效，减少耐药性的产生。

个体化治疗：精准医疗的未来

随着基因组学和生物信息学技术的发展，个体化治疗正在成为胃癌治疗的新趋势。通过对患者肿瘤组织的基因检测，可以识别出特定的分子靶点和免疫治疗标志物，从而为患者提供更为精准的治疗方案。个体化治疗能够根据患者的具体情况，选择最合适的治疗手段，实现治疗效果的最大化和副作用的最小化。

总结而言，胃癌治疗正迎来靶向与免疫疗法的双重革命，这不仅为患者带来了新的希望，也为未来的肿瘤治疗研究指明了方向。随着研究的不断深入和技术的进步，我们有理由相信，胃癌治疗的效果将得到进一步的提升。同时，个体化治疗的兴起，将为胃癌患者提供更为精准、个性化的治疗方案，有望实现治疗效果的最大化。

周娓

鄂州市中医医院