PIC术后治疗

冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，简称PIC）是治疗冠心病的重要手段之一。术后合理用药对于改善患者预后、降低再次心脏事件的风险具有重要意义。本文将详细介绍PIC术后冠心病患者的合理用药原则和方案。

1. 抗血小板药物

PIC术后，患者需要长期使用抗血小板药物以预防血栓形成。主要包括：

1.1 阿司匹林：阿司匹林是抗血小板治疗的基石，通常需要终身服用。推荐剂量为75-100mg/d。阿司匹林可引起胃肠道不适、出血等不良反应，患者需定期随访，必要时调整剂量或更换其他抗血小板药物。

1.2 P2Y12受体抑制剂：主要包括氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷。与阿司匹林联用，可进一步降低血栓风险。氯吡格雷的常规剂量为75mg/d，替格瑞洛为90mg bid，普拉格雷为75mg/d。需注意药物间相互作用和出血风险。

1.3 糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂：如阿昔单抗、依替巴肽等，可用于急性冠脉综合征患者的短期治疗，降低围术期血栓风险。

2. 抗凝药物

2.1 华法林：对于合并房颤、瓣膜病等需要长期抗凝的患者，可与阿司匹林、P2Y12受体抑制剂联用，但需严格监测国际标准化比值（INR），以降低出血风险。

2.2 新型口服抗凝药（NOACs）：如达比加群、利伐沙班等，可用于不能耐受华法林的患者，无需常规监测凝血功能。

3. 降脂药物

3.1 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定斑块，减少心血管事件。推荐剂量为中等强度他汀，必要时可联用依折麦布等其他降脂药物。

3.2 PCSK9抑制剂：对于极高危患者，可考虑联用PCSK9抑制剂，进一步降低LDL-C水平。

4. 抗心绞痛药物

对于仍有心绞痛症状的患者，可使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物改善症状。

5. ACEI/ARB类药物

对于合并心功能不全、糖尿病等的患者，可使用ACEI/ARB类药物保护心功能、减少心血管事件。

6. 用药依从性

患者需提高用药依从性，定期随访，监测药物疗效和不良反应，必要时调整用药方案。

总之，PIC术后冠心病患者合理用药是降低心血管事件风险、改善预后的关键。患者需在医生指导下，遵循个体化用药原则，坚持长期规范化治疗。

申张君

聊城市第二人民医院