肠癌术后疼痛与感染控制：治疗与护理的协同作战

肠癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样化，包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗等。然而，这些治疗手段在提高患者生存率的同时，也可能伴随着一系列不良反应，特别是术后疼痛和感染问题。本文将详细探讨肠癌术后疼痛与感染的控制，以及治疗与护理的协同作战策略。

术后疼痛的管理

手术治疗是肠癌的主要治疗方式之一，术后切口疼痛是患者面临的首要问题。疼痛管理是术后护理的重要组成部分，医护人员会根据患者的疼痛程度和类型，选择合适的镇痛药物进行处理。常见的镇痛药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物。NSAIDs通过抑制前列腺素的合成，减轻炎症和疼痛；而阿片类药物则通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生镇痛效果。

除了药物治疗，术后疼痛的管理还包括指导患者采取正确的体位和呼吸方式，以减轻疼痛和促进恢复。例如，患者可以采取半卧位，以减少腹部压力，同时进行深呼吸和咳嗽训练，以减少肺部并发症的风险。

术后感染的预防与控制

术后感染是肠癌手术患者需要密切关注的问题。感染不仅会增加患者的痛苦，还可能延长住院时间，增加治疗费用。预防和控制术后感染的措施包括合理使用抗生素、保持切口清洁和加强营养支持。

抗生素的使用应在手术前和手术后进行，以预防感染的发生。然而，抗生素的选择和使用应基于细菌敏感性测试的结果，以避免耐药性的发展。切口的清洁和护理也是预防感染的重要环节，医护人员应定期更换敷料，保持切口干燥和清洁。

营养支持对于术后恢复和感染控制同样至关重要。良好的营养状态可以增强患者的免疫力，减少感染的风险。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的营养支持计划，包括高蛋白饮食、维生素和矿物质的补充。

化疗相关不良反应的处理

化疗是肠癌综合治疗的重要组成部分，但它也可能带来一系列不良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应。使用止吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂，可以有效减轻这些症状。此外，调整饮食结构，如少食多餐、避免油腻和刺激性食物，也有助于改善胃肠道不适。

化疗还可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞和血小板减少。定期监测血常规，及时发现并根据情况使用升白细胞药物、促红细胞生成素或血小板生成素等，能够预防感染、贫血和出血等并发症的发生。

脱发是化疗的另一个常见不良反应，虽然不影响身体健康，但可能对患者的心理造成影响。提前向患者说明这一可能出现的情况，并提供假发或帽子等选择，有助于缓解患者的焦虑。

心理支持的重要性

肠癌患者在治疗过程中可能面临心理问题，如焦虑、抑郁等。心理支持和疏导同样不容忽视，鼓励患者积极参与社交活动、进行心理治疗或加入患者互助团体，有助于患者保持良好的心态，增强战胜疾病的信心。

总结

肠癌治疗虽然可能带来各种不良反应，但通过科学合理的处理方法和全方位的关怀支持，能够最大程度地减轻患者的痛苦，提高治疗的耐受性和效果。医护人员和患者及其家属需要密切合作，医护人员应充分告知患者可能出现的不良反应及应对方法，患者和家属则要密切观察身体变化，及时向医护人员反馈。多学科团队的协作，包括肿瘤科医生、护士、营养师、心理咨询师等，能够为患者提供全方位的支持和护理。随着医学技术的不断进步，我们不仅能够提高肠癌的治疗效果，还能进一步降低治疗带来的不良反应，让更多的患者在战胜肠癌的道路上走得更加平稳和坚定。

凌云

常州市第一人民医院