肾病症状与肾功能：滤过与重吸收的失衡

肾病是一种常见的疾病，表现为一系列复杂的症状，包括水肿、尿量改变、蛋白尿、血尿、高血压和疲劳乏力。这些症状的出现与肾脏的基本功能——滤过与重吸收的失衡密切相关。本文将深入探讨肾病症状背后的生理病理原理，帮助读者更好地理解肾病的发病机制，并为早期识别和治疗提供科学依据。

肾脏是人体的重要器官，其主要功能是通过肾小球的滤过作用清除血液中的废物和多余水分，同时通过肾小管的重吸收和分泌作用调节水分和电解质的平衡。在肾病中，肾小球和肾小管的功能受损，导致滤过和重吸收过程失衡，从而引发一系列症状。

水肿：水肿是肾病最常见的症状之一，主要表现为眼睑、下肢和全身的肿胀。这是因为肾脏无法有效滤过血液中的多余水分，导致水分在组织间隙积聚。此外，肾病患者常伴有蛋白质丢失，使血浆胶体渗透压降低，进一步加剧水肿。

尿量改变：肾病患者可能出现尿量增多（多尿）或减少（少尿）的症状。多尿可能与肾小管重吸收功能障碍有关，导致尿液中水分过多。少尿则可能是由于肾小球滤过率降低，使尿液生成减少。

蛋白尿：正常情况下，肾小球对血浆蛋白具有高度选择性，只有少量小分子蛋白可以通过滤过膜。但在肾病中，肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量蛋白质进入尿液，形成蛋白尿。蛋白尿的出现提示肾小球滤过功能受损，是肾病的重要标志。

血尿：血尿是指尿液中出现红细胞，可见于多种肾脏疾病。在肾病中，肾小球滤过膜损伤或肾小管出血可能导致血尿。血尿的出现提示肾脏损伤，需要进一步检查明确病因。

高血压：高血压是肾病的常见并发症，与肾脏对体液和电解质平衡的调节功能受损有关。肾脏通过分泌肾素、血管紧张素等激素，调节血管收缩和钠水平衡，维持血压稳定。在肾病中，这些激素分泌异常，导致血压升高。

疲劳乏力：肾病患者常出现疲劳乏力的症状，可能与肾脏内分泌功能异常有关。肾脏是多种激素的靶器官，如红细胞生成素、维生素D等。在肾病中，这些激素的合成和分泌减少，导致贫血、骨病等并发症，引起疲劳乏力。

综上所述，肾病症状的出现与肾小球滤过、肾小管重吸收分泌、内分泌和免疫系统功能异常密切相关。了解这些生理病理原理有助于我们早期识别肾病，及时采取治疗措施，延缓病情进展，改善预后。建议高危人群定期进行尿常规、肾功能等检查，一旦发现异常，应及时就诊，明确诊断，积极治疗。

李翔

新郑华信民生医院解放路院区