肺癌早期能查出来吗?

1. 肺癌的早期症状

肺癌的早期症状通常比较轻微，容易被忽视，从而延误了诊断和治疗的最佳时机。常见的早期症状包括：

持续性咳嗽：尤其是干咳无痰，或咳嗽时伴有血丝或咯血。

呼吸急促或呼吸困难：这是由于肿瘤压迫气道或影响肺部正常功能所致。

持续的胸痛：可能表现为钝痛或剧痛，与呼吸或体位改变有关。

声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯喉返神经时可引起声音改变。

无法解释的体重下降：由于肿瘤消耗体内营养，导致体重下降。

反复发生的肺部感染：如肺炎或支气管炎，可能是由于肿瘤干扰了肺部正常防御机制。

这些症状并非肺癌特有，也可能是其他呼吸道疾病的表现，因此不能单凭症状来判断是否患有肺癌。

2. 肺癌的筛查原理

肺癌筛查的目的是尽早发现无症状的肺癌患者，以便及时进行治疗。目前，常用的肺癌筛查方法包括：

胸部X线：这是最传统的肺癌筛查方法，通过胸部X线片可以观察到肺部的异常阴影，但对早期肺癌的检出率相对较低。

低剂量螺旋CT（LDCT）：与传统CT相比，LDCT的辐射剂量更低，但图像清晰度更高，能更有效地发现肺部小结节和肿瘤，是目前推荐的肺癌筛查方法。

痰液细胞学检查：通过分析痰液中的细胞，寻找异常细胞，对于中央型肺癌的检出有一定帮助，但敏感性较低。

生物标志物检测：通过检测血液中的肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，辅助诊断肺癌，但目前尚无特异性足够高的肿瘤标志物用于筛查。

3. 肺癌筛查的适用人群

肺癌筛查并非适用于所有人，主要针对以下高风险人群：

年龄在50-80岁之间：肺癌的发病率随年龄增长而增加，50岁以上的人群患病风险相对较高。

长期吸烟者：吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者（至少20包年）的肺癌风险显著增加。

长期暴露于有害物质：如石棉、放射性物质、矽尘等职业暴露，或长期生活在空气污染严重的环境中。

有家族肺癌史：家族中有肺癌患者，尤其是一级亲属，可能增加个体的患病风险。

患有慢性肺部疾病：如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化等，这些疾病可能与肺癌的发生有关。

4. 肺癌筛查的频率和时机

肺癌筛查的频率和时机应根据个体的风险评估和医生的建议来确定。一般建议：

高风险人群：建议每年进行一次LDCT筛查，以提高早期肺癌的检出率。

低风险人群：可每2-3年进行一次胸部X线检查，但应结合个人情况和医生建议进行。

5. 肺癌筛查的局限性

尽管肺癌筛查可以提高早期诊断率，但也存在一定的局限性：

假阳性率高：筛查可能发现一些非恶性的肺部病变，导致不必要的焦虑和进一步的检查。

辐射风险：尽管LDCT的辐射剂量较低，但长期反复的筛查仍可能带来一定的辐射风险。

不能预防肺癌：筛查只能早期发现肺癌，不能预防肺癌的发生。

总结

肺癌早期筛查对于高风险人群具有重要意义，可以提高早期诊断率和生存率。然而，筛查也存在局限性，需要结合个体情况和医生建议进行。对于所有人群来说，戒烟、减少有害物质暴露、保持健康生活方式是预防肺癌的根本措施。此外，提高公众对肺癌早期症状的认识，鼓励定期体检，也是提高肺癌早期诊断率的重要途径。

程蕾

浙江省肿瘤医院