原发性肝癌治疗新进展：靶向疗法与免疫治疗

原发性肝癌，即起源于肝脏本身的恶性肿瘤，是一种严重威胁人类健康的疾病。其发病率在全球范围内逐年上升，成为公众关注的焦点。本文将深入探讨原发性肝癌的疾病原理及其治疗新进展，包括靶向疗法和免疫治疗。

一、原发性肝癌的病理机制

原发性肝癌主要有两种类型：肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）。肝细胞癌占原发性肝癌的大部分，而肝内胆管癌相对少见。原发性肝癌的发生与多种因素有关，包括：

慢性肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是原发性肝癌的主要危险因素。长期病毒感染可导致慢性肝炎、肝硬化，最终发展为肝癌。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD已成为原发性肝癌的第二大危险因素。

酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。

遗传因素：某些遗传疾病，如血色病和α1-抗胰蛋白酶缺乏症，可增加原发性肝癌的风险。

环境因素：长期暴露于某些致癌物质，如黄曲霉毒素，可增加原发性肝癌的风险。

二、原发性肝癌的诊断

原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和血清肿瘤标志物。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI和PET-CT等。血清肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白异质体（AFP-L3）。对于高危人群，建议定期进行筛查，以便早期发现和诊断。

三、原发性肝癌的治疗新进展

靶向疗法

靶向疗法是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，具有疗效好、副作用小的优点。目前，已有多种靶向药物获批用于原发性肝癌的治疗，如索拉非尼、雷戈非尼、卡博替尼等。这些药物主要通过抑制肿瘤细胞的生长和血管生成，从而控制肿瘤的进展。然而，原发性肝癌的异质性较大，不同患者的疗效存在差异。因此，个体化治疗和药物选择至关重要。

免疫治疗

免疫治疗是利用人体免疫系统对抗肿瘤的一种新型治疗方法。近年来，免疫治疗在原发性肝癌的治疗中取得了显著进展。主要的免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫疗法（如CAR-T细胞疗法）。免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。细胞免疫疗法则是通过改造患者的免疫细胞，增强其对肿瘤的识别和杀伤能力。免疫治疗在部分原发性肝癌患者中取得了较好的疗效，但仍需进一步研究以优化治疗方案。

四、总结

原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。近年来，靶向疗法和免疫治疗在原发性肝癌的治疗中取得了显著进展，为患者带来了新的希望。然而，原发性肝癌的异质性较大，个体化治疗和药物选择至关重要。未来，随着对原发性肝癌发病机制的深入研究，有望开发出更多有效的治疗策略，进一步提高患者的生存率和生活质量。

苏家兴

云浮市人民医院