生物治疗在肝癌患者中的应用进展

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断更新迭代，以提高患者的生存质量和生存期。本文将详细探讨生物治疗在肝癌患者中的应用进展，包括药物治疗和手术治疗的最新研究动态。

原发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌的治疗手段多样，主要分为系统化疗、靶向治疗和生物治疗。随着医学技术的不断进步，生物治疗因其特有的优势和疗效，越来越受到重视。

1. 药物治疗

肝癌患者的药物治疗主要分为常规药物治疗和特殊药物治疗两大类。

抗病毒治疗药物

：针对因病毒感染引起的肝癌患者，抗病毒治疗药物如恩替卡韦可有效控制病毒复制，减少术后复发转移的风险。

保肝治疗药物

：肝癌患者往往伴随肝功能异常，因此需要应用保肝治疗药物如还原型谷胱甘肽，以保护和修复肝细胞。

对症支持治疗药物

：肝癌患者可能会出现多种合并症，需要对症、营养和支持类药物进行综合治疗。

化学治疗药物

：如奥沙利铂、氟尿嘧啶等，这些细胞毒药物能够一定程度上杀灭癌细胞，但同时也会带来一定的副作用。

靶向治疗药物

：例如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼等，这些药物通过作用于特定的受体和靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。

免疫治疗药物

：如PD1抗体类药物，它们能够激活有免疫功能的T细胞，增强机体对癌细胞的识别和攻击能力。

2. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗中的重要手段，尤其是对于肝功能较好、肿瘤局限且无血管侵犯的患者。

肝部分切除

：对于单个肿瘤且肿瘤内无血管生长的患者，可以进行肝脏肿瘤及周围组织的部分切除术，以期达到根治效果。

继发性肝癌的治疗

继发性肝癌患者的治疗则更为复杂，手术治疗是首选，但当手术治疗无效时，保守治疗成为备选方案。

生物治疗的进展

生物治疗作为一种新兴的治疗手段，其核心在于利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在肝癌治疗中，生物治疗主要通过以下途径发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

细胞免疫疗法

：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，再将其输回患者体内，以增强机体对肿瘤的攻击能力。

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤相关抗原，激活机体的特异性免疫反应，预防肿瘤复发和转移。

基因治疗

：通过基因工程技术，改变肿瘤细胞的遗传信息，使其失去增殖能力或增强机体的免疫识别。

结论

生物治疗在肝癌治疗中展现出巨大的潜力和优势，尤其是免疫治疗的快速发展，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。然而，生物治疗的有效性和安全性仍需进一步的临床研究和验证。未来，随着生物治疗技术的不断进步和个体化治疗策略的完善，肝癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。

蔡加彬

复旦大学附属中山医院