免疫疗法如何改善可切除非小细胞肺癌患者的预后

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一，占所有肺癌病例的大多数。根据最新的研究数据，大约30%的NSCLC患者在确诊时肿瘤仍局限于胸部，有机会通过手术切除进行治疗。然而，即便如此，这些患者的5年生存率依然相对较低，这使得探索更有效的治疗手段变得尤为重要。近年来，基于PD-1或PD-L1的免疫疗法的出现，为NSCLC患者带来了新的希望。

免疫疗法的原理

免疫疗法是一种利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。PD-1（Programmed cell death protein 1）和PD-L1（Programmed death-ligand 1）是免疫检查点分子，它们在肿瘤微环境中的相互作用可以抑制T细胞对肿瘤的免疫反应。通过阻断PD-1/PD-L1通路，免疫疗法能够重新激活T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

免疫疗法在NSCLC治疗中的应用

免疫疗法在晚期NSCLC患者中已经显示出显著的疗效，现在研究者们开始探索其在早期可切除NSCLC患者中的潜在价值。围手术期治疗方案中结合新辅助（手术前）和辅助（手术后）免疫治疗，可能进一步改善患者的结局。

新辅助免疫治疗是指在手术前给予患者免疫疗法，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性，同时激活免疫系统对抗残留的肿瘤细胞。辅助免疫治疗则是在手术后进行，目的是消除可能残留的微小病灶，降低复发风险。

免疫疗法的疗效与挑战

多项临床试验已经证实，免疫疗法能够提高NSCLC患者的总体生存率和无病生存率。例如，一项关键的临床试验发现，与仅接受化疗的患者相比，接受新辅助免疫治疗的患者显示出更高的病理完全缓解率。此外，免疫疗法的副作用通常较传统化疗更轻，提高了患者的生活质量。

然而，免疫疗法也面临一些挑战。并非所有患者都能从免疫疗法中获益，需要通过生物标志物来预测哪些患者更有可能响应治疗。此外，免疫相关的不良事件也需要被仔细监控和管理。

结论

免疫疗法为可切除NSCLC患者提供了新的治疗选择，有望改善他们的预后。随着研究的深入，我们期待免疫疗法能够成为NSCLC综合治疗策略中不可或缺的一部分，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，对于免疫疗法的个体化应用和长期效果的评估，仍需要更多的临床数据和研究来支持。

张弛

河北医科大学第四医院