非霍奇金淋巴瘤：免疫治疗的新希望

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其分类复杂，病因多样，临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热等症状。本文将详细探讨非霍奇金淋巴瘤的疾病原理、诊断方法和治疗方式，特别是免疫治疗的新进展。

一、非霍奇金淋巴瘤的疾病原理

非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴细胞，包括B细胞、T细胞和自然杀伤（NK）细胞。这些细胞是免疫系统的重要组成部分，负责识别和清除体内的病原体。然而，在某些情况下，淋巴细胞可能会发生基因突变，导致其异常增殖，形成肿瘤。

非霍奇金淋巴瘤的病因尚未完全明确，但可能与以下因素有关：

遗传因素：某些遗传性疾病，如Wiskott-Aldrich综合征和Ataxia-telangiectasia，与非霍奇金淋巴瘤的发生风险增加有关。

病毒感染：某些病毒感染，如EB病毒和人类T细胞白血病病毒（HTLV-1），与非霍奇金淋巴瘤的发生有关。

免疫抑制：免疫抑制治疗，如器官移植患者接受的免疫抑制治疗，可能增加非霍奇金淋巴瘤的风险。

环境因素：辐射暴露和某些化学物质暴露可能与非霍奇金淋巴瘤的发生有关。

二、非霍奇金淋巴瘤的临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括：

无痛性淋巴结肿大：这是非霍奇金淋巴瘤最常见的症状，通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结。

发热：非霍奇金淋巴瘤患者可能会出现周期性发热，伴有寒战和出汗。

体重减轻：非霍奇金淋巴瘤患者可能会出现不明原因的体重减轻。

疲劳和乏力：非霍奇金淋巴瘤患者可能会感到持续的疲劳和乏力。

皮肤瘙痒：部分非霍奇金淋巴瘤患者可能会出现皮肤瘙痒。

三、非霍奇金淋巴瘤的诊断方法

非霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合运用多种检查手段，包括：

影像学检查：CT、MRI和PET-CT等影像学检查有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度。

淋巴结活检：通过切除淋巴结进行病理学检查，可以明确诊断非霍奇金淋巴瘤，并进一步分类。

骨髓活检：对于部分非霍奇金淋巴瘤患者，需要进行骨髓活检以评估骨髓受累情况。

实验室检查：血常规、生化检查和免疫球蛋白水平等实验室检查有助于评估患者的一般状况和免疫功能。

四、非霍奇金淋巴瘤的治疗方式

非霍奇金淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，常见的治疗方式包括：

化疗：化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP方案和R-CHOP方案等。

靶向治疗：针对非霍奇金淋巴瘤的特定分子靶点，如CD20单克隆抗体利妥昔单抗，可以提高治疗效果。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者的免疫系统，识别和清除肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了重要进展，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法和免疫检查点抑制剂等。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的非霍奇金淋巴瘤患者，可以考虑进行造血干细胞移植。

支持治疗：包括营养支持、心理支持和症状控制等，旨在改善患者的生活质量和预后。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其诊治需要综合运用多种手段。随着免疫治疗等新疗法的不断进展，非霍奇金淋巴瘤患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。

王晓冬

四川省人民医院