免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中的应用

近年来，免疫检查点抑制剂作为新型癌症治疗手段，在多种肿瘤治疗中显示出巨大的潜力。本文将探讨免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中的应用及其在疾病预防方面的作用。

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。然而，这些传统治疗手段并非对所有乳腺癌患者都有效，尤其是对三阴性乳腺癌（TNBC）和HER2阳性乳腺癌患者。因此，免疫检查点抑制剂的研究和应用为乳腺癌治疗提供了新的可能性。

免疫检查点抑制剂的机制

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的PD-L1蛋白与免疫细胞T细胞上的PD-1蛋白间的相互作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。这种机制使得免疫检查点抑制剂在一些免疫微环境中具有较好的疗效。

在三阴性乳腺癌中的应用

三阴性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌中较为恶性的亚型，因其缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2的表达而得名。研究表明，PD-L1阳性的TNBC患者对PD-1/PD-L1抑制剂较为敏感。免疫检查点抑制剂联合化疗能够提高晚期TNBC患者的客观缓解率和生存期，部分药物已获得监管部门批准，用于晚期TNBC的一线或后续治疗。

在HER2阳性乳腺癌中的应用

HER2阳性乳腺癌的治疗相对成熟，主要依赖于HER2靶向治疗。尽管免疫治疗在此类乳腺癌中的研究不如TNBC深入，但一些研究显示，部分HER2阳性患者可能从免疫检查点抑制剂中获益，特别是在联合靶向治疗时。

早期乳腺癌的免疫新辅助治疗

免疫新辅助治疗，即在手术前使用免疫检查点抑制剂，是当前研究的热点。其目的是提高病理完全缓解率（pCR），减少术后辅助治疗的需求，并改善长期预后。这些研究主要集中在高风险的早期乳腺癌患者，尤其是TNBC患者。

预防策略

免疫检查点抑制剂在乳腺癌预防方面的作用尚处于初步探索阶段。一些研究试图通过免疫检查点抑制剂来增强机体对肿瘤的免疫监视，从而预防肿瘤的发生和发展。然而，由于免疫治疗可能引起的自身免疫反应，其在乳腺癌预防中的应用需谨慎考虑。

结论

免疫检查点抑制剂为乳腺癌患者，尤其是TNBC和HER2阳性乳腺癌患者，提供了新的治疗选择。随着研究的深入，免疫检查点抑制剂在乳腺癌治疗中的应用将更加广泛，同时，其在疾病预防方面的潜力也值得期待。未来，通过精准的生物标志物检测和个体化的治疗策略，免疫检查点抑制剂有望为乳腺癌患者带来更多的获益。

邵岚

浙江省肿瘤医院