驱动基因阴性非小细胞肺癌寡转移的局部放疗研究综述

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。在NSCLC中，驱动基因阴性的患者由于缺乏有效的靶向治疗手段，治疗选择相对有限，预后通常较差。然而，随着对肿瘤生物学特性认识的深入和治疗技术的进步，我们对于晚期NSCLC患者的治疗策略有了新的认识，特别是在寡转移患者中。本文综述了驱动基因阴性非小细胞肺癌（NSCLC）寡转移患者局部放疗联合系统治疗的研究进展，旨在为临床决策提供科学依据。

非小细胞肺癌的治疗现状

非小细胞肺癌根据肿瘤细胞的形态和生物学特性，可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等类型。晚期NSCLC患者，尤其是驱动基因阴性患者，其治疗手段主要包括化疗、放疗、免疫治疗等全身治疗手段。这些治疗旨在控制疾病的进展、缓解症状、提高生活质量，但由于缺乏有效的局部控制手段，患者的生存期往往较短，预后不佳。

寡转移的定义与意义

“寡转移”是指肿瘤从原发部位扩散至远处器官，但在3个不同器官中出现的转移病灶不超过5个的情况。这一概念的提出，为晚期NSCLC患者提供了新的治疗方法和希望。相较于广泛转移，寡转移患者可能从局部治疗手段中获益，如放疗、手术或热消融等。这些局部治疗手段可以针对性地消除或控制转移病灶，减少肿瘤负荷，从而可能改善患者的预后。

局部放疗在寡转移NSCLC中的作用

局部放疗是指利用高能射线或粒子束直接照射肿瘤，以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。在寡转移NSCLC患者中，局部放疗联合系统治疗可以提高局部控制率，减少远处转移风险，从而延长患者生存期。局部放疗的优势在于其精确性和高剂量的辐射能量，能够对肿瘤细胞造成直接杀伤，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。

临床研究进展

多项临床研究表明，对于驱动基因阴性的寡转移性NSCLC患者，局部放疗联合系统治疗能够显著延长患者生存期。例如，一项随机对照试验发现，与单纯全身治疗相比，局部放疗联合全身治疗能够显著提高患者的生存期和生活质量。此外，局部放疗还可以与其他治疗手段联合使用，如手术、靶向治疗、免疫治疗等，以实现更好的治疗效果。

毒副作用与获益人群

虽然局部放疗能够提高患者生存期，但也伴随着一定的毒副作用，如皮肤反应、肺炎、食管炎等。这些毒副作用可能导致患者生活质量下降，甚至影响治疗的继续进行。因此，在选择局部放疗时，需要综合考虑患者的一般状况、病灶位置和数量、既往治疗史等因素，以确定最适合的治疗方案。此外，对于某些特定的患者人群，如老年患者、有严重合并症的患者等，局部放疗的适应症和剂量选择需要更加谨慎。

结论

驱动基因阴性非小细胞肺癌寡转移患者通过局部放疗联合系统治疗，能够获得生存期的延长和生活质量的改善。未来的研究需要进一步探索最佳治疗组合、治疗时机和预测疗效的生物标志物，以实现更精准的治疗。此外，随着新型放疗技术的发展，如立体定向放疗、质子治疗等，局部放疗的精确性和安全性有望进一步提高，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。总之，局部放疗联合系统治疗为驱动基因阴性非小细胞肺癌寡转移患者提供了新的治疗选择和希望，但仍需要更多的研究和探索，以优化治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后。

周励

上海交通大学医学院附属瑞金医院