强直性脊柱炎的早期信号：腰骶部疼痛与晨僵

强直性脊柱炎作为一种慢性炎症性疾病，其主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴骨骼结构，对患者的日常生活和健康造成严重影响。该病症起病过程缓慢且症状隐匿，往往在早期难以察觉，因此，早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。本文将详细探讨强直性脊柱炎的早期信号，尤其是腰骶部疼痛和晨僵现象，以便提高公众对疾病早期识别的能力。

首先，我们来深入了解强直性脊柱炎的基本病理机制。作为一种自身免疫性疾病，其特征在于慢性炎症反应导致关节和结缔组织的损伤。这种炎症反应首先影响骶髂关节，然后逐渐向上蔓延至腰椎、胸椎，最终可能影响到颈椎。随着炎症的进展，关节和韧带可能发生钙化和骨化，导致脊柱活动受限和畸形。

腰骶部疼痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状之一。这种疼痛通常表现为钝痛，可能在一侧或两侧出现，且往往在夜间加重，导致患者半夜痛醒，翻身困难。疼痛可能与炎症导致的关节和软组织损伤有关。值得注意的是，这种疼痛在活动后往往会有所减轻，这是强直性脊柱炎的一个典型特征。

晨僵是另一个重要的早期信号。患者可能会在早晨醒来时感到腰部僵硬，这种僵硬感在起床活动后会逐渐减轻。晨僵的持续时间通常与疾病的活动性成正比，即疾病越活跃，晨僵的时间越长。这种僵硬感可能与夜间炎症活动增加和关节液积聚有关，活动后关节液重新分布，从而减轻僵硬感。

除了腰骶部疼痛和晨僵外，强直性脊柱炎的早期症状还可能包括下腰部、骶髂部、臀部和腹股沟等部位的不适或疼痛。这些症状可能呈间歇性发作，且多在一侧出现。这些症状的出现提示患者可能存在炎症性关节病变，需要进一步的医学检查和评估。

随着病情的进展，强直性脊柱炎可能导致脊柱的疼痛和畸形。患者可能会感到背部疼痛，脊柱活动受限，甚至出现驼背等畸形。这些症状的出现严重影响患者的生活质量，因此早期识别和治疗至关重要。

强直性脊柱炎的诊断通常需要综合病史、体格检查和影像学检查等多方面的信息。X线片、MRI等影像学检查可以帮助评估炎症的程度和关节的损伤情况。此外，实验室检查如血清中的C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等炎症标志物的升高，也有助于疾病的诊断和活动性评估。

治疗方面，非甾体抗炎药物（NSAIDs）是缓解疼痛和炎症的常用药物。对于病情较为严重的患者，生物制剂如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等可能被考虑用于治疗，以控制炎症反应和改善症状。物理治疗和运动疗法也是治疗的重要组成部分，可以帮助维持关节活动度和肌肉力量，减缓病情进展。

患者教育和生活方式的调整对于改善生活质量同样重要。保持规律的体育活动、正确的睡眠姿势和避免长时间保持同一姿势等措施，均有助于减轻症状和改善关节功能。此外，心理支持和社交活动也可以帮助患者应对慢性疼痛和心理压力。

综上所述，强直性脊柱炎的早期信号主要包括腰骶部疼痛和晨僵。这些症状的出现提示患者可能存在炎症性关节病变，需要及时就医进行进一步的检查和治疗。通过早期识别和干预，可以有效地控制疾病进展，减少关节损伤，改善患者的生活质量。公众应提高对这些早期信号的认识，一旦发现相关症状，应及时就医，以便获得及时的诊断和治疗。同时，患者和医生之间的密切合作，以及综合治疗策略的实施，对于提高治疗效果和改善预后具有重要意义。

古庆利

深圳市第二人民医院