边缘区B细胞淋巴瘤根治性放疗

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种来源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，以侵袭性行为和较差的预后著称。近年来，随着医学技术的进步，放疗作为根治性治疗手段之一，对MCL的治疗作用逐渐受到重视。

疾病原理

边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多条信号通路的异常激活。MCL细胞通常表达CD5、CD20和cyclin D1等特异性标记物，这些标记物可作为诊断的依据。MCL的发病与染色体易位t(11;14)(q13;q32)有关，导致CCND1基因与IgH基因的融合，进而导致细胞周期调控失衡，促进肿瘤细胞的增殖。

根治性放疗的作用机制

放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA双链，引发细胞死亡或阻止其增殖。对于MCL而言，放疗可直接作用于肿瘤细胞，同时激活机体的免疫反应，增强对肿瘤的清除能力。此外，放疗还可诱导肿瘤微环境的改变，降低肿瘤细胞对放疗的抵抗。

放疗方案

根治性放疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。常见的放疗方式包括外照射（EBRT）和近距离放疗（BR）。EBRT利用高能X射线或γ射线照射肿瘤，而BR通过植入放射性同位素直接作用于肿瘤。在MCL的治疗中，放疗剂量和分割方案需综合考虑肿瘤的负荷、患者的年龄和基础疾病等因素。

疗效与挑战

根治性放疗可显著提高MCL患者的局部控制率和生存质量。然而，放疗也存在一定的局限性，如对正常组织的损伤、远期并发症等。因此，放疗与化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段的综合应用，有望进一步提高MCL的治疗效果。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗仍面临诸多挑战。根治性放疗作为一种有效的治疗手段，其在MCL治疗中的应用前景广阔。未来，深入探究MCL的发病机制，优化放疗方案，将是提高患者生存率的关键。

邓丽娟

北京大学肿瘤医院