胃癌的早筛早诊

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。根据统计数据，胃癌的五年生存率与诊断时的分期密切相关。早期胃癌的五年生存率可以达到90%以上，而晚期胃癌的五年生存率则显著下降。因此，胃癌的早筛早诊对于提升患者生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将就胃癌的早筛早诊及其合理用药进行详细阐述。

胃癌的早筛早诊

胃癌的早期症状较为隐匿，可能表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视。因此，对于胃癌的早筛早诊，关键在于提高公众的健康意识和增强自我检查能力。

1. 高危人群的定期筛查

胃癌的高危因素包括年龄（一般推荐40岁以上）、幽门螺杆菌感染、家族胃癌史、长期不良饮食习惯（如高盐、腌制食品）、吸烟和饮酒等。对于这些高危人群，建议定期进行胃镜检查，以实现早期发现。

2. 症状识别与及时就医

当出现上腹部疼痛、消化不良、食欲减退、体重下降、黑便等症状时，应及时就医，进行胃镜检查，以排除胃癌的可能。

3. 健康生活方式

保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、高纤维的饮食，减少腌制食品的摄入；戒烟限酒，增强身体免疫力，有助于降低胃癌的发病风险。

胃癌的合理用药

胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。

1. 化疗药物的选择与使用

化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗药物的选择应根据患者的具体情况（如病理分期、身体状况、药物耐受性等）进行个体化治疗。化疗过程中应密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整药物剂量，以减少化疗相关副作用。

2. 靶向治疗与免疫治疗

对于HER2阳性的胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。免疫治疗药物如PD-1抑制剂在部分胃癌患者中也显示出良好的疗效。靶向治疗和免疫治疗的使用应严格依据药物说明书和临床指南，避免超适应症用药。

3. 合理使用辅助药物

在胃癌治疗过程中，合理使用止吐药、止痛药、营养支持药物等辅助药物，有助于缓解患者的症状，提高生活质量。

4. 药物不良反应的预防与处理

在使用抗癌药物的过程中，可能会出现恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等不良反应。医生应根据患者的具体情况，采取预防性用药措施，并在出现不良反应时及时调整治疗方案。

总之，胃癌的早筛早诊是提高患者生存质量的关键，而合理用药则是提高治疗效果、减少副作用的重要手段。作为医生，应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案；作为患者，应积极配合医生的治疗，共同抗击胃癌，争取早日康复。

颜新建

株洲市中心医院