老年人冠心病：识别不典型症状的重要性

冠心病，作为冠状动脉心脏病的临床术语，其核心病理基础是冠状动脉的粥样硬化引起的血管狭窄或闭塞，由此导致心肌细胞的缺血和缺氧。这一疾病在老年人群中较为常见，而老年人的冠心病症状可能不典型，使得疾病容易被忽视或误诊，因此识别这些不典型症状对于早期发现和治疗冠心病至关重要。

冠心病的病理基础

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化病变引起的一组心脏疾病，这种病变会导致血管壁变厚、变硬，血管腔狭窄，进而影响心肌的血液供应。当冠状动脉的血流受到严重影响时，心肌细胞因缺氧而受损或坏死，引发心绞痛或心肌梗死。

老年人冠心病的特点

在老年人群中，冠心病的临床表现可能不如中青年患者那样典型。老年人可能仅表现为轻微的胸闷、气短，甚至完全没有症状，直至发生严重的心肌梗死。这种不典型症状可能与老年人的感觉神经反应迟钝、疼痛阈值增高有关，也可能是由于老年患者常伴有多种慢性疾病，其症状被其他疾病的症状所掩盖。

不典型症状的识别

胸闷和气短

：老年人可能仅感到胸部不适或呼吸困难，而不表现为剧烈胸痛。

消化不良症状

：如恶心、呕吐、上腹部不适等，这些症状可能被误认为是消化系统疾病。

神经系统症状

：如头晕、乏力、意识模糊等，这些症状可能被误诊为神经系统疾病。

出汗和心悸

：老年人可能表现为异常出汗或心悸，这些症状可能被忽视。

呼吸困难

：特别是在轻微活动后出现的呼吸困难，应引起注意。

诊断与治疗

对于老年人冠心病的诊断，除了病史询问和体格检查外，心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查手段也非常重要。治疗方面，包括药物治疗和介入治疗或冠状动脉旁路移植手术等，旨在恢复冠状动脉的血流，缓解症状并预防心肌梗死。

预防与日常管理

预防冠心病的关键在于控制危险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖和吸烟等。老年人应定期进行体检，监测血压、血脂和血糖水平，同时保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的心理状态。

结语

老年人冠心病的不典型症状增加了早期诊断的难度，但通过提高对这些症状的认识和警觉性，可以及时发现和治疗冠心病，减少严重并发症的发生。因此，对于老年人及其家属而言，了解和识别冠心病的不典型症状是维护心血管健康的重要一步。

郑伊颖

阳江市人民医院