胃癌姑息性治疗：非根治性手术的适应症与效果评估

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗、化疗和放疗等。在众多治疗手段中，非根治性手术，尤其是姑息性手术，是针对晚期胃癌患者的重要治疗手段。本文将探讨胃癌姑息性治疗的适应症、手术方式及其效果评估。

胃癌姑息性治疗的适应症

胃癌的姑息性治疗主要针对的是晚期胃癌患者，这些患者由于肿瘤的广泛扩散或身体状况等原因，无法进行根治性手术。姑息性手术的目的是缓解患者的症状，改善生活质量，而非彻底治愈胃癌。适应症主要包括：

肿瘤广泛扩散

：当胃癌细胞扩散到腹腔、肝脏、肺部等远处器官时，根治性手术已不再适用。

患者身体状况差

：对于年老体弱或有严重合并症的患者，根治性手术风险过高，姑息性手术则更为安全。

缓解症状

：对于出现严重梗阻、出血或疼痛的患者，姑息性手术可以有效缓解症状。

姑息性手术的类型

胃切除术

：对于胃癌引起的胃出口梗阻，可以通过切除部分胃组织来缓解梗阻。

胃肠吻合术

：在胃和肠之间建立新的通道，以绕过梗阻部位，改善食物通过。

胃造瘘术

：通过在胃壁上制作一个开口，将食物直接送入胃内，适用于不能经口进食的患者。

腹腔神经丛切除术

：通过切除腹腔神经丛，减少胃癌引起的腹痛。

姑息性手术的效果评估

姑息性手术的效果评估主要基于以下几个方面：

症状缓解

：评估手术后患者的症状是否得到有效缓解，如疼痛、梗阻等。

生活质量改善

：通过生活质量问卷调查，评估患者手术后的生活质量是否有所提高。

生存期延长

：虽然姑息性手术不能治愈胃癌，但可以评估手术后患者的生存期是否有所延长。

并发症控制

：评估手术后患者是否出现并发症，以及并发症的控制情况。

结合其他治疗手段

姑息性手术通常与其他治疗手段结合使用，以提高治疗效果。例如：

药物治疗

：手术后使用奥美拉唑等药物，抑制胃酸分泌，促进消化，改善食欲下降等症状。

化疗

：术前化疗可以提高手术成功率，术后化疗有助于控制病情发展。

放疗

：放疗可以作为姑息性治疗的一部分，减少肿瘤体积，缓解症状。

结论

胃癌姑息性治疗，尤其是非根治性手术，对于晚期胃癌患者具有重要意义。通过合理的手术方式选择和效果评估，可以有效缓解患者症状，改善生活质量。同时，结合药物治疗、化疗和放疗等手段，可以进一步提高治疗效果。对于胃癌患者而言，选择合适的治疗方案，保持良好的心态，是提高治疗效果和生活质量的关键。

章静

浙江大学医学院附属第一医院