胰腺癌超声检查：提高检出率的必要性

胰腺癌因其早期诊断困难、预后不佳而被视为一种高度恶性的肿瘤。超声检查作为胰腺癌的首选普查诊断方法，具有独特优势，但也存在一些局限性。本文将探讨超声检查在胰腺癌诊断中的作用、局限性以及如何通过与其他检查方法的综合应用来提高检出率和诊断准确性。

首先，我们来了解一下胰腺癌的基本情况。胰腺癌是指发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，其中以胰腺导管腺癌最为常见。胰腺癌的发病率逐年上升，预后极差，5年生存率不足5%。胰腺癌早期症状不典型，常表现为上腹部隐痛、消瘦、黄疸等，容易被忽视或误诊。因此，早期诊断对于提高胰腺癌患者的生存率至关重要。

超声检查在胰腺癌诊断中的优势： 1. 操作简便：超声检查是一种无创性检查方法，操作简便，可重复性强，患者易于接受。 2. 多轴面观察：超声检查可以从多个角度观察胰腺，有助于发现胰腺的病变，尤其是对于胰腺尾部的肿瘤。 3. 实时动态观察：超声检查可以实时动态观察胰腺的血流情况，有助于评估肿瘤的侵袭性。

然而，超声检查在胰腺癌诊断中也存在一些局限性： 1. 视野受限：由于胰腺位于腹腔深部，周围有胃肠道等结构的干扰，超声检查的视野受到一定限制，特别是对于胰腺头部的肿瘤。 2. 受医生经验影响：超声检查的结果受操作者的经验影响较大，不同医生的诊断水平差异可能导致检出率和准确性的差异。

为了提高胰腺癌的检出率和诊断准确性，我们建议将超声检查与其他检查方法综合应用： 1. 增强CT：增强CT可以更清晰地显示胰腺的解剖结构和肿瘤的形态特征，有助于评估肿瘤的侵袭性及有无远处转移。对于超声检查结果不明确或可疑的病例，增强CT可以提供更多信息。 2. MRI：MRI具有较高的软组织分辨率，可以更清晰地显示胰腺的病变，尤其是对于胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断。对于超声检查结果不明确或可疑的病例，MRI可以提供更多信息。 3. 实验室检查：血清肿瘤标志物（如CA19-9）的检测对于胰腺癌的诊断具有一定的辅助价值。对于超声检查结果不明确或可疑的病例，血清肿瘤标志物的检测可以提供更多信息。

综上所述，超声检查作为胰腺癌的首选普查诊断方法，具有独特的优势。但为了提高胰腺癌的检出率和诊断准确性，我们需要将超声检查与其他检查方法（如增强CT、MRI及实验室检查）综合应用。通过多模态影像学检查的联合应用，我们可以更准确地评估胰腺癌的病变情况，为患者制定个体化的治疗方案，从而提高患者的生存率和生活质量。

黄勇

四川大学华西医院