免疫灌注治疗肝癌：信迪利单抗的临床应用与效果

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的健康威胁。尤其在晚期或局部晚期肝癌的治疗中，患者往往面临着治疗选择有限、疗效不佳等挑战。近年来，随着免疫治疗领域的飞速发展，特别是免疫检查点抑制剂的临床应用，为肝癌的治疗带来了革命性的改变。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在肝癌治疗中显示出了显著的临床效果和应用前景。本文将详细探讨信迪利单抗在肝癌治疗中的临床应用及其效果。

免疫灌注治疗肝癌的原理与优势

免疫灌注治疗是一种将免疫检查点抑制剂直接注入肝动脉的局部给药方式。这种方式可以使药物在肿瘤局部达到较高浓度，从而增强对肿瘤的杀伤作用，同时减少全身性副作用。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在免疫灌注治疗中显示出了其独特的优势。PD-1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤功能。

信迪利单抗在晚期肝癌治疗中的应用

在晚期肝癌的治疗中，信迪利单抗的应用已经取得了显著的临床效果。一项研究中，对于伴有门静脉癌栓及肝外转移的BCLC C期原发性肝癌患者，采用了FOLFOX方案联合信迪利单抗动脉灌注化疗和靶向治疗的方法，取得了良好的治疗效果，部分患者甚至达到了完全缓解(CR)的状态。这一结果表明，信迪利单抗在治疗晚期肝癌中显示出了积极的治疗效果，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

信迪利单抗在局部晚期肝癌治疗中的应用

对于局部晚期、潜在可切除的肝细胞癌(HCC)患者，采用FOLFOX-HAIC联合信迪利单抗进行转化治疗也显示出了令人鼓舞的疗效。这一治疗方法不仅提高了手术转化率，还延长了患者的无进展生存期(PFS)，为局部晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择。信迪利单抗的应用，为局部晚期肝癌患者带来了新的希望。

信迪利单抗治疗的安全性与效果

在临床应用中，信迪利单抗的安全性和效果是医生和患者共同关心的问题。针对原发性肝癌伴恶性腹腔积液患者，腔内灌注信迪利单抗治疗的安全性得到了一定程度的验证。此外，使用信迪利单抗和APAtinib作为肝细胞癌高复发风险患者根治性切除术后的辅助治疗，也显示出了其优势。这些研究结果表明，信迪利单抗在肝癌治疗中的安全性和效果是值得信赖的。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，其主要作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和杀伤功能。PD-1/PD-L1信号通路是肿瘤免疫逃逸的重要机制之一，肿瘤细胞通过高表达PD-L1，与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活化和增殖，从而逃避免疫系统的监视和杀伤。信迪利单抗通过阻断这一信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。

信迪利单抗的临床研究进展

近年来，信迪利单抗在肝癌治疗中的临床研究取得了显著进展。多项临床研究已经证实了信迪利单抗在晚期肝癌和局部晚期肝癌治疗中的疗效和安全性。例如，在一项针对晚期肝癌患者的研究中，信迪利单抗联合索拉非尼治疗的客观缓解率(ORR)达到了16%，疾病控制率(DCR)达到了59%，显示出了良好的疗效。此外，信迪利单抗联合化疗、靶向治疗等其他治疗方法也在多项研究中显示出了协同增效的作用。

信迪利单抗的未来展望

随着免疫治疗研究的不断深入，信迪利单抗在肝癌治疗中的应用前景十分广阔。未来，信迪利单抗有望在以下几个方面取得更大的突破：

联合治疗：信迪利单抗与其他免疫治疗药物、化疗药物、靶向治疗药物等的联合治疗，有望进一步提高肝癌的治疗效果。

早期治疗：信迪利单抗在肝癌早期治疗中的应用，有望进一步提高肝癌的治愈率。

个体化治疗：通过深入研究信迪利单抗的作用机制和疗效预测标志物，有望实现肝癌患者的个体化治疗。

新型给药方式：探索信迪利单抗的新剂型和给药方式，如纳米制剂、靶向制剂等，有望进一步提高信迪利单抗的

程艳

郑州市第三人民医院