鼻咽癌治疗进展：从手术到放疗的综合治疗

鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）是一种原发于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及EB病毒感染、遗传因素、环境因素以及不良生活习惯等多个方面。本文将详细介绍鼻咽癌的发病原理、临床特点以及治疗进展。

鼻咽癌的发病原理

鼻咽癌的发病机制尚未完全阐明，但目前普遍认为与以下因素有关：

EB病毒（Epstein-Barr virus）感染

：EB病毒是一种广泛存在的人类疱疹病毒，与多种恶性肿瘤的发生有关。研究表明，EB病毒在鼻咽癌患者的肿瘤组织中表达水平较高，病毒DNA可以在鼻咽癌患者的血清中检测到，提示EB病毒感染与鼻咽癌的发生发展密切相关。

遗传因素

：鼻咽癌的发病存在一定的家族聚集现象，提示遗传因素在鼻咽癌的发生中可能起一定作用。某些特定的遗传易感基因可能增加个体发生鼻咽癌的风险。

环境因素

：鼻咽癌的发病与环境因素密切相关，尤其是与腌制食品的摄入有关。腌制食品中含有大量的亚硝酸盐，在体内可转化为亚硝胺类化合物，具有致癌作用。

不良生活习惯

：长期大量吸烟、饮酒等不良生活习惯可能增加鼻咽癌的发病风险。

鼻咽癌的临床特点

鼻咽癌的临床表现多样，早期往往无明显症状。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

耳鸣、听力下降

：鼻咽癌侵犯咽鼓管可引起耳鸣、听力下降。

鼻塞、涕中带血

：肿瘤生长阻塞鼻腔可引起鼻塞，侵犯血管可引起涕中带血。

头痛

：肿瘤侵犯颅底可引起头痛。

颈部肿块

：鼻咽癌常伴有颈部淋巴结转移，可引起颈部肿块。

颅神经麻痹

：肿瘤侵犯颅神经可引起相应的神经功能障碍。

值得注意的是，鼻咽癌并无明确的人际传染性。

鼻咽癌的治疗进展

随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗方法也在不断发展。目前，鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗以及靶向治疗等。

放疗

：放疗是鼻咽癌治疗的主要手段，尤其对于早期鼻咽癌，放疗可获得较好的局部控制率。随着放疗技术的发展，调强放疗（IMRT）等精确放疗技术的应用进一步提高了放疗的精确性和安全性。

化疗

：对于中晚期鼻咽癌，化疗常与放疗联合应用，可提高治疗效果。常用的化疗方案包括顺铂、氟尿嘧啶等药物。

靶向治疗

：近年来，靶向治疗在鼻咽癌的治疗中显示出良好的应用前景。针对EGFR、HER2等靶点的靶向药物可进一步提高治疗效果，尤其是对于复发或转移性鼻咽癌。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活机体的免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在鼻咽癌的治疗中显示出一定的疗效。

总之，随着对鼻咽癌发病机制认识的不断深入以及治疗技术的不断进步，鼻咽癌的综合治疗策略不断完善，治疗效果不断提高。对于鼻咽癌患者，应根据病情选择合适的治疗方法，以期获得最佳的治疗效果。

初学

苏州大学附属第二医院三香路院区