宫颈癌的确诊：阴道镜检查与宫颈活检的金标准

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其早期诊断对于治疗和预后至关重要。本文将详细阐述宫颈癌的确诊过程，包括必要的检查和诊断方法，帮助患者和医疗工作者更好地理解这一疾病。

宫颈癌确诊的重要性

宫颈癌的早期发现和治疗可以显著提高治愈率。定期进行妇科检查是预防宫颈癌的关键。当出现不明原因的接触性阴道出血、分泌物增多等症状时，应及时就医，以便早期发现和治疗。

宫颈癌的诊断流程

1.

宫颈细胞学检查和HPV检查

：医生会使用工具窥开阴道，用小刷子样取样器从宫颈部位获取细胞样本，送病理细胞医生做细胞诊断和HPV检测。这一步骤能够发现宫颈癌前病变和宫颈癌细胞。

阴道镜检查

：在细胞学检查有异常或医生认为必要时，可以进行阴道镜检查。阴道镜利用其放大和留图像的功能，进一步发现宫颈病变。检查前72小时应禁性生活，前48小时禁止阴道冲洗及用药。

宫颈活检

：医生会在阴道镜异常的部位取下组织，送病理科做成病理切片，进行镜下组织学诊断。宫颈活检是确诊宫颈癌和癌前病变的金标准。检查前48小时禁性生活，还应避开月经期和宫颈急性炎症期。

影像学检查

：必要时，根据需要可以做阴道超声、CT、磁共振成像（MRI）、PET-CT等检查，以确定肿瘤的大小、位置关系以及侵犯范围，了解肿瘤是否发生转移，以及转移的部位。

血清肿瘤标记物检查

：宫颈癌的肿瘤标志物通常是检查血清鳞癌抗原（SCC）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）等，此外还可以做甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原标志物（CA199、CA125）等检测。这些检查有助于宫颈癌的确诊和随访。

宫颈癌的科室就诊

宫颈癌患者应前往综合医院、妇幼保健院妇科门诊或肿瘤专科医院妇瘤科门诊或专门的宫颈疾病门诊就诊。

宫颈癌的鉴别诊断

宫颈癌需要与宫颈良性病变（如宫颈结核、宫颈息肉等）和宫颈良性肿瘤（如子宫颈管肌瘤、子宫颈乳头瘤等）进行区分。此外，还需注意其他器官的原位癌转移至宫颈者，如子宫内膜癌及阴道癌，也有乳腺癌、大肠癌、食管癌等转移至宫颈的情况。

综上所述，宫颈癌的确诊依赖于一系列的检查和诊断流程，包括宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检以及影像学检查等。这些检查手段相互补充，为宫颈癌的确诊提供了科学的依据。通过这些检查，医生可以准确诊断宫颈癌，制定相应的治疗方案，提高治愈率和患者的生存质量。

孙秀丽

大连医科大学附属第一医院