结直肠癌化疗：传统与创新药物的协同作战

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。化疗作为结直肠癌治疗的重要组成部分，在不同阶段发挥着重要作用。本文将探讨结直肠癌化疗的传统药物与创新药物的协同作战。

一、结直肠癌化疗概述 结直肠癌化疗主要分为新辅助化疗、辅助化疗和晚期化疗。新辅助化疗是指在手术前给予的化疗，旨在缩小肿瘤、提高手术切除率和降低复发风险。辅助化疗是指在手术后给予的化疗，目的是消除可能残留的微小转移灶，降低复发和转移风险。晚期化疗则是指对晚期或转移性结直肠癌患者的化疗，旨在控制病情进展、缓解症状和提高生活质量。

二、传统化疗药物 传统的化疗药物主要包括氟尿嘧啶类药物（如5-FU、卡培他滨）、铂类药物（如奥沙利铂、伊立替康）和伊立替康等。这些药物通过干扰癌细胞的DNA复制、抑制细胞分裂等机制，达到抑制肿瘤生长和杀伤癌细胞的目的。然而，传统化疗药物的选择性较差，也会对正常细胞造成损伤，导致不良反应如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

三、创新化疗药物 近年来，随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，一些创新化疗药物为结直肠癌患者带来了新的治疗选择。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂等，具有较好的疗效和较低的毒副作用。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。

四、传统与创新药物的协同作战 在结直肠癌的治疗中，传统化疗药物与创新药物的联合应用，可以发挥协同作用，提高治疗效果。例如，氟尿嘧啶类药物与伊立替康、奥沙利铂等联合应用，可提高晚期结直肠癌的客观缓解率和中位生存时间。此外，靶向药物和免疫治疗药物与传统化疗药物的联合，也能进一步提高疗效，如EGFR抑制剂与化疗的联合治疗晚期结直肠癌。

五、未来展望 随着精准医疗的发展，基于生物标志物的治疗决策将更加精准，有助于选择最合适的治疗方案。例如，KRAS、NRAS、BRAF基因突变状态可作为EGFR抑制剂治疗的预测标志物。未来，更多新型药物和治疗手段的出现，将为结直肠癌患者带来更多治疗选择，提高生存率和生活质量。

结语 结直肠癌化疗的治疗策略是多元化和不断进化的。传统化疗药物与创新药物的协同作战，为结直肠癌患者提供了更多的治疗选择。随着精准医疗的发展，基于生物标志物的治疗决策将更加精准，为提高患者生存率和生活质量带来新希望。

李娜

辽宁省肿瘤医院